Начиная с 1970-х и 1980-х годов эпидемия ВИЧ/СПИДа в Соединенных Штатах постепенно распространялась, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Первые признаки эпидемии появились в 1981 году, когда среди гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке были обнаружены очаги таких заболеваний, как саркома Капоши и пневмоцистная пневмония. Первый официальный отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) появился 5 июня 1981 года. В нем подробно описывались случаи заболевания пяти молодых пациентов-гомосексуалистов, что привлекло внимание к этому вирусу. р>
«В 1982 году медицинское сообщество назвало это заболевание «иммунодефицитом, связанным с геями» (GRID), но на самом деле ВИЧ/СПИД больше не является исключительным заболеванием для определенной группы людей».
По мере роста знаний о ВИЧ ученые понимают, что вирус поражает не только МСМ, но может заразить любого человека, независимо от пола или сексуальной ориентации. Однако, согласно мировым данным, МСМ остаются группой высокого риска. Хотя МСМ составляют относительно небольшую долю от общей численности населения США, именно эта группа наиболее затронута эпидемией ВИЧ/СПИДа. р>
МСМ определяются как мужчины, практикующие секс с мужчинами, независимо от их самоидентификации. Этот термин включает в себя не только людей, которые идентифицируют себя как геев или бисексуалов, но и мужчин, которые никогда не занимались сексом с мужчинами. Поскольку подсчитать количество мужчин, практикующих секс с мужчинами, сложно, во многих исследованиях термин МСМ используется скорее как поведенческий. р>
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, МСМ составляют примерно 2% населения США. Однако другие исследования показали, что около 6% мужчин в возрасте от 15 до 44 лет занимались оральным или анальным сексом с другими мужчинами. р>
«Примерно 57% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, идентифицируют себя как гетеросексуалов или бисексуалов, что создает для них особые проблемы в плане мер профилактики эпидемий».
В афроамериканском сообществе постепенно сформировалась культура под названием «Down-low», представляющая собой противоречие между идентичностью и поведением. Многие мужчины в этой субкультуре, хотя и считают себя гетеросексуалами, на самом деле вступают в сексуальные контакты с другими мужчинами, часто не афишируя это публично. На этом фоне у афроамериканских мужчин, практикующих секс с мужчинами, наблюдается более высокий уровень инфицирования ВИЧ, и многие из них не знают о своем статусе инфицирования. р>
По данным различных исследований, риск заражения ВИЧ среди МСМ в 22 раза выше, чем у других взрослых мужчин. Многочисленные исследования показали, что незащищенный анальный секс и злоупотребление психоактивными веществами (например, амфетамином или алкоголем) значительно повышают риск заражения. По мере снижения осведомленности общества о ВИЧ у многих людей также снизилась обеспокоенность по поводу инфекции, особенно среди молодежи, которая явно не осознает риск заражения. р>
«Профилактические меры включают пропаганду безопасного секса, повышение доступности тестирования и повышение уровня знаний населения о ВИЧ».
Хотя уровень передачи ВИЧ снизился за последние несколько десятилетий, это принципиально не изменило тенденцию эпидемии. Обеспечение лучшего образования, поощрение самотестирования и устранение стигмы, связанной с ВИЧ, являются сегодня наиболее неотложными задачами. Исследования показали, что даже среди тех, кто прошел тестирование на ВИЧ, доля тех, кто возвращается для получения результатов теста, низкая, а это означает, что многие инфицированные люди не могут своевременно получить лечение. р>
Поскольку эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжается в Соединенных Штатах, то как эффективно проводить профилактическую работу для групп высокого риска в будущем, стало серьезной проблемой, стоящей перед мировым общественным здравоохранением? р>