Language
Country/Area
No result found
Загадочные нейроэндокринные опухоли: почему их так трудно диагностировать?
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это опухоли, которые возникают из клеток эндокринной и нервной систем. Чаще всего эти опухоли возникают в кишечнике, особенно те, которые называются карциноидными опухолями, но они также могут возникать в поджелудочной железе, легких и других частях тела.
НЭО широко классифицируются клинически, и, несмотря на их разное происхождение, все больше медицинских экспертов теперь рассматривают их как группу тканей с общими характеристиками. К этим особенностям относятся схожая гистологическая картина, отличительные секреторные гранулы и часто секреция биогенных аминов и полипептидных гормонов.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нейроэндокринные опухоли можно разделить на три категории, при этом акцент делается на степени злокачественности опухоли, а не на ее анатомическом расположении. Эти три категории включают: высокодифференцированные опухоли доброкачественного и неопределенного характера, высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы низкой степени злокачественности и низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы высокой степени злокачественности.
Основой для определения типа опухоли являются гистологические характеристики, такие как размер, лимфоваскулярная инвазия, митотическое число, индекс маркировки Ki-67 и т. д.
Система классификации НЭО основана на оценке пролиферации и подразделяет опухоли на степень 1 (низкая степень), степень 2 (средняя степень) и степень 3 (высокая степень). Однако некроз опухоли не всегда включается в рейтинг определенных типов опухолей, что может привести к определенным трудностям в оценке.
Почему так сложно диагностировать эти опухоли?
Нетипичное проявление и скрытый характер НЭО создают трудности в диагностике НЭО. У многих пациентов может не быть никаких явных симптомов даже после того, как опухоль распространилась, или она может быть обнаружена случайно во время неожиданной операции. Это часто затрудняет для врачей возможность отличить его от других заболеваний на этапе первоначальной оценки.
Согласно одному исследованию, у одного из десяти пациентов была обнаружена карциноидная опухоль.
Этот тип опухоли секретирует различные биогенные амины и гормоны, что может привести к ряду клинических симптомов, одним из которых является карциноидный синдром, упомянутый в этой статье. Хотя эти симптомы могут вызывать беспокойство у пациентов, на ранних стадиях их часто игнорируют или даже ошибочно диагностируют как другие заболевания.
Распространенные методы диагностики
Диагностика НЭО частично основана на гормонах, выделяемых опухолевыми клетками. Однако секреторная активность и соответствующий тканевой иммунный ответ каждого типа опухоли могут быть непостоянными, поэтому для диагностики необходимы специфические маркеры.
Визуальные исследования, такие как КТ, МРТ и УЗИ, играют ключевую роль в выявлении опухолей. Для постановки точного диагноза эти методы визуализации требуют многофазного сканирования с использованием контрастных веществ.
Более того, молекулярная визуализация также стала хорошим подспорьем в диагностике, особенно нейроэндокринных опухолей.
Недавние исследования показали, что использование ПЭТ-сканирования с калием-стронцием может повысить точность диагностики по сравнению с традиционными схемами лекарственных препаратов, которые часто дают некачественные изображения. Эта новая технология знаменует собой значительный прогресс в обнаружении опухолей, однако получение правильных результатов исследования тканей остается одной из самых сложных задач в современном диагностическом процессе.
Будущие перспективы и проблемы
По мере развития исследований нейроэндокринных опухолей мы понимаем, что различные опухоли имеют общие черты, такие как секреторное разнообразие и состав, что может дать новые идеи для будущих стратегий диагностики и лечения. Однако вопрос о том, как эффективно применять эти новые достижения в клинической практике, остается вопросом, который медицинскому сообществу необходимо глубоко изучить.
С развитием технологий диагностика нейроэндокринных опухолей станет более точной и персонализированной. Однако эти достижения также заставили задуматься о методах раннего обнаружения, оценки прогноза и персонализированного лечения. Как должны проводиться будущие исследования вокруг этих аспектов, и могут ли они иметь революционное влияние в клинических приложениях?
