<р>
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это тип опухолей, которые возникают из клеток эндокринной и нервной систем. Эти опухоли обычно развиваются в кишечнике, наиболее распространенные из них называются опухолями Капоши, но они также могут возникать в поджелудочной железе, легких и других частях тела. Хотя существует множество типов НЭО, эти опухолевые клетки рассматриваются как группа тканей, поскольку они имеют общие характеристики, включая схожую гистологическую картину, характерные секреторные гранулы и частую продукцию таких веществ, как биогенные амины и пептидные гормоны. Нейроэндокринная система включает в себя различные эндокринные железы, в том числе гипофиз, паращитовидные железы и нейроэндокринные надпочечники, а также эндокринные островковые клетки, скрытые в железистой ткани, и клетки, разбросанные в ткани экзокринных желез.
р>
Эти опухоли часто демонстрируют отчетливые гистологические особенности, включая маркеры клеточной пролиферации. р>
Категории
<р>
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нейроэндокринные опухоли делятся на три основные категории, в которых основное внимание уделяется степени злокачественности опухоли, а не ее анатомическому происхождению. Эти три категории таковы:
р>
<ул>
Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли доброкачественного и неопределенного характера
Низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома
Высокозлокачественная низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома
<р>
Степень злокачественности этих опухолей оценивается на основании определенных гистологических характеристик, таких как размер, лимфоваскулярная инвазия и количество митозов. Согласно обновленным данным ВОЗ от 2022 года, система оценки НЭО делает акцент на оценке пролиферации клеток и делится на три степени:
р>
<ул>
G1 (низкий класс)
G2 (средний класс)
G3 (высший класс)
Некроз опухоли считается потенциально неблагоприятным прогностическим фактором, но не включается в градацию некоторых опухолей. р>
Анатомическое распределение
<р>
Нейроэндокринные опухоли традиционно классифицируются по анатомическому месту их возникновения. НЭО могут появляться в разных частях тела, но чаще всего встречаются в кишечнике, поджелудочной железе и легких. Клетки этих опухолей происходят из эндокринных желез и разбросаны по всему организму, особенно клетки Кульчицкого находятся в кишечном тракте и легочной системе.
р>
К нейроэндокринным опухолям относятся некоторые опухоли пищеварительного тракта и опухоли островковых клеток поджелудочной железы. р>
Симптомы и диагностика
<р>
Симптомы НЭО могут различаться в зависимости от происхождения опухоли и выделяемых ею гормонов. Например, опухоль Касслера в кишечнике может вызвать покраснение шеи, боли в животе и заболевание легких. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут вызывать жирный стул или низкий уровень сахара в крови. Многие опухоли могут уже распространиться к моменту их обнаружения, и тестирование часто сопровождается тестами на опухолевые маркеры, такие как хроматин А и нейронспецифическая енолаза, для облегчения первоначальной диагностики.
р>
Методы лечения
<р>
При лечении НЭО необходимо учитывать множество факторов, включая расположение опухоли, инвазивность, секрецию гормонов и метастазы. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, направленные на устранение заболевания или облегчение симптомов. Наблюдение может быть приемлемым вариантом для нефункциональных низкозлокачественных нейроэндокринных опухолей. Если опухоль локально распространяется или дала метастазы, но растет медленно, обычно предпочтительнее симптоматическое облегчение, чем немедленное хирургическое вмешательство.
р>
<р>
При лечении нейроэндокринных опухолей, помимо лечения отдельных типов опухолей, нельзя игнорировать скрининг на генетические нарушения. Эти опухоли могут возникать при некоторых семейных синдромах, таких как множественная эндокринная неоплазия (МЭН) и болезнь Гиппеля-Линдау (БГЛ). Регулярный мониторинг и раннее вмешательство являются ключевыми шагами в профилактике и лечении нейроэндокринных опухолей.
р>
<р>
Как функционирование нейроэндокринной системы влияет на наше здоровье и жизнь? Стоит ли оно того, чтобы мы его более глубоко осознавали и уделяли ему внимание в нашей повседневной жизни?
р>