Language
Country/Area
No result found
Шаг назад во времени: как изменить судьбу герпетического энцефалита за 48 часов?
Герпесным энцефалитом (ГГЭ) ежегодно страдает примерно 1 из 500 000 человек. Это опасное для жизни заболевание часто возникает из-за инфекции, называемой вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно ВПГ-1. Хотя большинство людей, инфицированных этим вирусом, не испытывают явных симптомов, как только вирус попадает в мозг через нервную систему, он может нанести необратимый ущерб. Поэтому своевременная диагностика и раннее лечение имеют решающее значение для спасения жизней и уменьшения неврологических повреждений.
По оценкам, на миллион человек в год регистрируется от 2 до 4 случаев герпесного энцефалита.
Симптомы и диагностика герпетического энцефалита
У многих людей после заражения HSE наблюдается снижение уровня сознания и изменение психического статуса, причем симптомы включают спутанность сознания и изменения личности. Кроме того, у пациентов будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости без присутствия патогенных бактерий или грибков. Пациентов часто сопровождают такие симптомы, как лихорадка и судороги.
Поскольку волновая активность головного мозга будет обнаруживать отклонения после появления симптомов, КТ или МРТ покажут характерные изменения в височной доле мозга. Более того, для подтверждения диагноза необходима люмбальная пункция для обнаружения вируса в спинномозговой жидкости. В ожидании результатов подозреваемые случаи следует немедленно лечить ацикловиром.
Если не оказать своевременную помощь, около 70% случаев HSE быстро умрут, а выжившие получат серьезные неврологические нарушения.
Методы лечения и проблемы
Основным методом лечения HSE является внутривенное введение высоких доз ацикловира. Временной интервал для начального лечения очень важен и обычно его необходимо провести в течение 48 часов после появления первых симптомов. Раннее вмешательство может значительно повысить шансы на выздоровление, но даже в этом случае каждый третий случай все равно будет смертельным.
Из тех, кто прошел лечение, более половины выживших испытывают долгосрочные неврологические нарушения. Только небольшая часть пациентов (около 20%) выздоравливает хорошо с незначительными повреждениями. В литературе также есть сообщения о том, что некоторые выжившие, не получавшие лечения (2,5%), могут восстановить нормальную функцию мозга.
Риски и осложнения
Даже при лечении у пациентов может возникнуть рецидив инфекции через несколько недель или месяцев. Кроме того, HSE может также служить стимулом для запуска иммунного ответа на анти-NMDA-рецепторный энцефалит, который препятствует нейрокогнитивному восстановлению. Около 30% пациентов с HSE сталкиваются с этим осложнением.
Раннее лечение (в течение 48 часов после появления симптомов) повышает шансы на хорошее выздоровление.
Эпидемиологический статус-кво
Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет около 2–4 случаев на миллион человек в год, однако с возрастом доля больных увеличивается. Хотя большинство причин HSE связаны с ВПГ-1, энцефалит, связанный с ВПГ-2, чаще встречается у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом.
Это исследование напоминает нам о необходимости раннего выявления и быстрого лечения. Всем слоям общества срочно необходимо глубже понять это заболевание, чтобы уменьшить его серьезные последствия. Поэтому нам следует задуматься: что мы можем сделать, чтобы защитить себя и других, столкнувшись с этой потенциально смертельной вирусной инфекцией?
