Language
Country/Area
No result found
Темная сила воспаления мозга: как лимфоцитоз влияет на нервную систему?
Лимфоцитоз — это аномальное увеличение количества лимфоцитов в спинномозговой жидкости, которое часто рассматривается как признак инфекции или воспаления в нервной системе. Это может быть связано с различными неврологическими заболеваниями, такими как псевдомигрень, синдром Шусака и энцефалит. В норме количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости должно быть менее 5 на микролитр, но при лимфоцитозе их количество может резко возрасти до более 1000 на микролитр.
Хотя лимфоциты составляют лишь около четверти лейкоцитов, в спинномозговой жидкости они относительно редки. За яркими цифрами скрывается множество потенциальных угроз.
Симптомы и признаки
Легкие случаи лимфоцитоза обычно начинаются, когда количество лимфоцитов достигает диапазона от 10 до 100 клеток на кубический миллиметр. У здоровых людей в спинномозговой жидкости обычно содержится всего 0–5 лейкоцитов на микролитр. Исследования показали, что у пациентов с псевдомигренью концентрация лимфоцитов варьируется от 10 до 760 клеток на кубический миллиметр при средней концентрации 199 ± 174 клеток на кубический миллиметр. Когда количество лейкоцитов превышает 500 на кубический миллиметр, спинномозговая жидкость при диагностических тестах может выглядеть мутной — изменение, которое часто соответствует воспалительному иммунному ответу во время вирусной инфекции.
Причина
Лимфоцитоз в спинномозговой жидкости часто является результатом иммунного ответа на нейрососудистое воспаление. Многие случаи указывают на вирусную инфекцию как на основную причину лимфоцитоза, при которой иммунная система вырабатывает антитела против нервных и сосудистых антигенов. Это может быть связано с вирусным менингитом и болезнью Молларе. Некоторые невирусные инфекции, такие как болезнь Лайма, также считаются потенциальными причинами. При некоторых заболеваниях инфекция вызывает аутоиммунный ответ, который приводит к повышению уровня лимфоцитов.
Диагноз
Наличие лимфоцитоза обычно выявляют при помощи люмбальной пункции с последующим клиническим анализом спинномозговой жидкости. Анализируя внешний вид и давление спинномозговой жидкости, а также измеряя содержание глюкозы и белка, подсчет лейкоцитов можно использовать для выявления или диагностики различных заболеваний, включая субарахноидальное кровоизлияние, рассеянный склероз и различные типы менингита. Хотя люмбальная пункция может показать количество лейкоцитов в пределах нормы, это не исключает возможности основного заболевания.
Связанные заболевания
Вирусный энцефалит
При энцефалите воспаление головного мозга вызывает повреждение неврологических функций, и у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как лихорадка, спутанность сознания, потеря памяти, изменения личности, паралич, судороги и нарушения речи. Вирусная инфекция может непосредственно вызвать энцефалит или вызвать цепную реакцию, которая в конечном итоге приводит к аутоиммунитету. Оба механизма приводят к увеличению концентрации лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Более чем у 90% пациентов, инфицированных вирусом простого герпеса, обнаруживается лимфоцитоз различной степени. Для предотвращения репликации вируса можно использовать внутривенное введение ацикловира, а если сохраняется лимфоцитоз, дозу ацикловира можно увеличить.
Псевдомигрень
Было проведено несколько исследований корреляции между псевдомигренью и лимфоцитозом. Псевдомигрень характеризуется умеренными или тяжелыми двусторонними пульсирующими головными болями, сопровождающимися преходящими неврологическими симптомами и лимфоцитозом. Эти приступы мигрени повторяются и проходят самостоятельно. В этих исследованиях участвовали испытуемые в возрасте от 15 до 40 лет, в основном мужчины. Все пациенты оставались бессимптомными после каждого приступа мигрени.
Синдром Шусака
При синдроме Шусака аутоиммунная реакция повреждает кровеносные сосуды головного мозга, сетчатки и улитки, что приводит к потере неврологических функций. У этих пациентов наблюдалась потеря слуха и зрения, а также более высокие концентрации лимфоцитов и белков в спинномозговой жидкости. Лечение иммунодепрессантами, такими как стероиды и азатиоприн, показало потрясающие результаты: пациенты постепенно восстанавливают утраченные функции всего за несколько недель.
Методы лечения
Лучший способ вернуть количество лимфоцитов к нормальному уровню — это лечить заболевание, вызывающее их увеличение. В тех случаях, когда основной причиной инфекции является вирусная или бактериальная инфекция, эффективны препараты, эффективные против этих патогенов. Поскольку герпетические инфекции часто вызывают лимфоцитоз, обычно назначают ацикловир и валацикловир. В случаях, когда лимфоцитоз вызван аутоиммунной реакцией, его можно лечить иммунодепрессантами, такими как стероиды.
Заключение
История лимфоцитоза восходит к концу XIX века. С развитием технологии люмбальной пункции стало возможным микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование спинномозговой жидкости. Хотя первые люмбальные пункции стали проводиться еще в конце XIX века, тесты, выявляющие лимфоцитоз в спинномозговой жидкости, были проведены значительно позже. Сегодня люмбальная пункция обычно используется для диагностики или исключения определенных заболеваний, таких как менингит, а также для определения наличия инфекции в спинномозговой жидкости. По мере развития науки и техники получим ли мы более глубокое понимание потенциального воздействия лимфоцитоза на нервную систему?
