<р>
Узелковый полиартериит (УПА) — системный некротизирующий васкулит, который в первую очередь поражает мышечные артерии среднего размера, особенно почечные и другие висцеральные артерии, при этом обычно не затрагивая легочный кровоток. Заболевание встречается сравнительно редко, хотя в некоторых случаях его связывают с заражением гепатитом В или С. По данным исследований, пятилетняя выживаемость пациентов, получающих лечение, может достигать 80%; без лечения пятилетняя выживаемость составляет всего 13%. Смерть обычно наступает в результате почечной недостаточности, инфаркта миокарда или инсульта.
р>
Симптомы и признаки
<р>
Поскольку ПАН может поражать практически все системы органов, его симптомы и признаки весьма разнообразны. Эти проявления часто являются результатом ишемического повреждения пораженных органов, обычно кожи, сердца, почек и нервной системы. По статистике, более 90% пациентов испытывают системные симптомы, такие как лихорадка, утомляемость, слабость, потеря аппетита и непроизвольная потеря веса.
р>
На коже могут появиться сыпь, отеки, некротические язвы и подкожные узелки (уплотнения). р>
Повреждение нервов во всей нервной системе может вызывать такие симптомы, как изменение чувствительности, онемение, боль, жжение и слабость. р>
Возможные осложнения
<р>
Осложнения ПАН включают инсульт, сердечную недостаточность (вызванную кардиомиопатией и перикардитом), а также некроз и перфорацию кишечника. Довольно часто поражаются почки, что часто приводит к частичной потере почечной функции. Повреждение почечных артерий может привести к повышению артериального давления, а распространенными результатами анализов являются наличие белка или крови в моче.
р>
Причины
<р>
ПАН не связан с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA), но около 30% пациентов имеют хроническую инфекцию вируса гепатита В, и комплексы HBsAg-HBsAb обнаруживаются в пораженных кровеносных сосудах, что указывает на то, что у этой части пациентов причиной может быть связанные с иммунными комплексами. Другие сопутствующие факторы включают инфицирование вирусом гепатита С и ВИЧ.
р>
Диагностический процесс
<р>
В настоящее время не существует специальных лабораторных тестов для диагностики полиартериита. Диагностика обычно основывается на физическом осмотре и ряде лабораторных тестов, которые помогают подтвердить диагноз. Как правило, пациенты должны соответствовать как минимум трем из десяти диагностических критериев, предложенных Американской коллегией ревматологов (ACR) в 1990 году. Исследования показали, что в некоторых случаях это может помочь выявить заболевание на ранней стадии.
р>
Методы лечения
<р>
ПАН обычно лечат иммунодепрессантами, такими как стероиды и циклофосфамид. При обнаружении хронической инфекции гепатита В следует незамедлительно начать лечение. У некоторых пациентов ремиссия может наступить, если после лечения ритуксимабом начать принимать лефлуномид. Около 90% пациентов достигают ремиссии или излечения после лечения. Однако без лечения заболевание в конечном итоге приводит к смерти большинства пациентов. Согласно исследованиям, примерно у 60% пациентов в течение пяти лет произойдет рецидив.
р>
Эпидемиология
<р>
ПАН чаще встречается у взрослых и чаще у мужчин. Большинство случаев заболевания приходится на возраст от 40 до 60 лет и чаще встречается у людей, уже больных гепатитом В.
р>
Культурное влияние
<р>
В американском фильме 1956 года «Больше, чем жизнь» главному герою, которого играет Джеймс Мейсон, после сильной боли в груди ставят диагноз полиартериит, и его лечат кортизоном.
р>
<р>
Понимание потенциального влияния полиартериита на современное общество поможет повысить осведомленность об этом редком заболевании и способствовать ранней диагностике и эффективному лечению. Готовы ли вы заботиться о своем здоровье, особенно о здоровье почек и сердца?
р>