Бета-талассемия, как наследственное заболевание крови, вызывает у пациентов во всем мире различные проблемы со здоровьем из-за ее влияния на синтез гема. Заболевание возникает в результате снижения или отсутствия синтеза цепей бета-глобина, а симптомы варьируются от легкой до тяжелой анемии, которая может даже привести к смерти. По мировым оценкам, ежегодная заболеваемость бета-талассемией составляет около 1 на 100 000 человек, а ее основная причина тесно связана с дефектами гена HBB.
Развитие бета-талассемии зависит от характера мутации, и по мере прогрессирования заболевания пациентам могут потребоваться повторные переливания крови для поддержания адекватного уровня гема.
В настоящее время заболевание разделяют на три основных типа: малая бета-талассемия, средняя бета-талассемия и тяжелая форма. В тяжелых случаях обычно наблюдаются серьезные симптомы в течение первых двух лет жизни, включая анемию, задержку роста и деформации скелета. При отсутствии лечения пациенты с тяжелым заболеванием часто сталкиваются с серьезными последствиями сердечной недостаточности. Таким образом, пренатальный скрининг имеет решающее значение для раннего выявления беременных женщин из группы высокого риска.
Кроме того, из-за генетической природы бета-талассемии соответствующий анамнез во многих семьях также является важным фактором в профилактике заболевания.
Мутации бета-талассемии можно разделить на две категории: неделеционные мутации и делеционные мутации. Эти мутации в основном влияют на синтез гена бета-глобина и могут быть вызваны заменой одного основания или делецией сегмента гена. Эти аномалии напрямую влияют на состав гема, что, в свою очередь, влияет на способность организма транспортировать кислород.
Мутации можно разделить на типы β0 и β+. Мутация типа β0 полностью прерывает синтез β, а тип β+ вызывает частичный синтез.
Диагноз бета-талассемии обычно основывается на клинических симптомах и множественных анализах крови. Такие тесты, как общий анализ крови, электрофорез гемоглобина и уровень железа в сыворотке, являются важными диагностическими инструментами. Исследования пациентов показали, что у пациентов с бета-талассемией повышается уровень гема А2, что сопровождается небольшим увеличением HbF.
Поэтому ранний скрининг имеет решающее значение, особенно для кандидатов с семейным анамнезом заболевания, что поможет снизить риск развития этого заболевания у будущих поколений.
В настоящее время основным методом лечения тяжелых пациентов с β-талассемией являются регулярные переливания крови и использование железовыводящих средств для уменьшения ущерба, вызванного перегрузкой железом. В некоторых случаях трансплантация стволовых клеток цельной крови может оказаться излечивающим методом лечения, особенно если доступен подходящий донор стволовых клеток. Генная терапия также привлекла внимание во многих исследованиях, которые теоретически могут восстановить нормальный синтез гема путем устранения мутаций.
Еще одним важным достижением является метод лечения, созданный с помощью технологии редактирования генов CRISPR, который, как мы надеемся, откроет новую главу в лечении бета-талассемии.
Хотя доступные в настоящее время методы лечения могут улучшить качество жизни пациентов, лечение бета-талассемии по-прежнему сталкивается с проблемами. Как эффективно управлять заболеванием и уменьшить побочные эффекты лечения, по-прежнему остается сложной проблемой, которую ученым и врачам приходится решать вместе. По мере развития генетического тестирования и технологий, сможем ли мы найти более эффективные варианты лечения в будущем или даже выйти за рамки традиционных методов лечения?