Аневризма брюшной аорты (ААА) — распространенное сердечно-сосудистое заболевание, особенно у мужчин старшего возраста. По статистике, около 2-8% мужчин старше 65 лет страдают аневризмой брюшной аорты, причем заболеваемость у мужчин в пять раз выше, чем у женщин. Эта статистика привлекла внимание медицинского сообщества. Почему пожилые мужчины особенно восприимчивы к этому заболеванию?
Аневризма брюшной аорты представляет собой локальное расширение брюшной аорты диаметром более 3 см или более чем на 50 % больше нормального размера. В большинстве случаев аневризма брюшной аорты не имеет явных симптомов, но ее разрыв может вызвать сильную боль в животе или спине и даже быть опасным для жизни.
Причины аневризмы брюшной аорты до сих пор до конца не изучены, но известно, что несколько факторов риска увеличивают ее частоту. Наиболее заметными из этих факторов риска являются курение и генетический анамнез. По данным исследований, более 90% пациентов с аневризмой брюшной аорты курили. Кроме того, такие проблемы, как высокое кровяное давление, болезни сердца и сосудов, также увеличивают число групп высокого риска.
Дальнейший анализ показал, что распространенность аневризм брюшной аорты у пожилых мужчин может быть связана со следующими факторами:
Заболеваемость аневризмой брюшной аорты чрезвычайно высока среди родственников мужского пола, и основная причина заключается в влиянии генетики. Приблизительно 20-30% родственников мужского пола страдают этим заболеванием, что указывает на высокую наследственность этого заболевания. Этот феномен побудил медицинское сообщество провести более глубокие исследования механизма генетического влияния на заболевания.
Помимо наследственности, образ жизни также является важным фактором, влияющим на заболеваемость аневризмой брюшной аорты. Длительное курение и чрезмерное употребление алкоголя могут привести к повреждению артерий и способствовать развитию аневризмы брюшной аорты. Поскольку у пожилых мужчин риск курения и употребления алкоголя обычно в три раза выше, это может объяснить, почему эта группа особенно уязвима к этому заболеванию.
Высокое кровяное давление и атеросклероз также являются важными факторами риска развития аневризмы брюшной аорты. Эти проблемы со здоровьем становятся более распространенными с возрастом, оказывая большее давление на артерии и повреждая их, подвергая пожилых мужчин более высокому риску развития аневризмы брюшной аорты.
По статистике, около 85% аневризм брюшной аорты возникают ниже почки, и если диаметр превышает 5,5 см, обычно требуется хирургическое вмешательство. Однако современные медицинские технологии позволяют большинству пациентов проходить обследование на ранней стадии, даже если у них нет симптомов, чтобы снизить риск заболевания.
В США мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, курящим в анамнезе, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое может помочь диагностировать заболевание на ранней стадии. Согласно исследованиям Великобритании и Швеции, эта политика может эффективно снизить риск смерти пациентов. Регулярное обследование пожилых мужчин для раннего выявления поражений считается лучшим средством предотвращения кризисов.
Если диаметр аневризмы брюшной аорты достигает более 5,5 см, рекомендуется хирургическое вмешательство. Обычно существует два варианта хирургического вмешательства: открытая хирургия и эндоваскулярная пластика (EVAR). Исследования показали, что нет существенной разницы в долгосрочных результатах, но EVAR связана с более низким риском смерти и более коротким пребыванием в больнице, чем открытая операция.
Исследования и практика показали, что пожилые мужчины особенно подвержены аневризмам брюшной аорты из-за комбинированного воздействия нескольких факторов риска. В процессе понимания этого заболевания, помимо необходимости получения дополнительных научных данных, мы также должны уделять внимание раннему скринингу и медицинскому просвещению. Так можем ли мы эффективно снизить заболеваемость этим заболеванием в будущем?