С ростом сердечно-сосудистых заболеваний антитромбоцитарным препаратам уделяется все больше внимания как основному средству профилактики тромбозов. Эти препараты способны снижать агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая образование тромбов, и особенно важны для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Антитромбоцитарные препараты могут значительно снизить риск сердечного приступа, инсульта и общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Основная функция антитромбоцитарных препаратов — препятствовать процессу активации тромбоцитов и снижать их склонность к прилипанию. Эти препараты могут обратимо или необратимо ингибировать активацию тромбоцитов, тем самым уменьшая их агрегацию. В зависимости от различных состояний антитромбоцитарные препараты делятся на множество категорий, включая ингибиторы рецепторов АДФ, антитромбоцитарные препараты и другие типы лекарств.
Наиболее представительным антиагрегантным препаратом является аспирин. Его часто используют в качестве монотерапии у пациентов со стабильной стенокардией. Пациентам с непереносимостью аспирина в качестве альтернативы можно использовать ингибиторы ADP/P2Y. Другие препараты, такие как клопидогрель, прасугрел и тикагрелор, также являются распространенным выбором.
У пациентов с высоким риском для достижения большей эффективности часто используется комбинация аспирина и ингибитора ADP/P2Y. Такая терапия называется двойной антиагрегантной терапией (ДАТ). Однако эту терапию следует применять с осторожностью у пациентов с низким риском, поскольку она значительно увеличивает риск сильного кровотечения.
При рассмотрении вопроса об антиагрегантной терапии врачи должны сопоставить риск для пациента с риском кровотечения, связанного с сопутствующей терапией.
Антитромбоцитарные препараты в основном используются для профилактики артериальных тромбозов, особенно у пациентов с особыми заболеваниями. Лечение этих пациентов, таких как пациенты, перенесшие инсульт, кардиохирургические пациенты и пациенты с ишемической болезнью сердца, будет включать антитромбоцитарные препараты и тромболитическую терапию.
Тем пациентам, которым требуется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), обычно требуется двойная антиагрегантная терапия в течение как минимум одного месяца.
Перед операцией антиагрегантная терапия может увеличить риск кровотечения, а прекращение приема препарата может привести к другим тромботическим проблемам. Поэтому врачам необходимо оценить баланс рисков между ними. Согласно обзору Cohrane 2018 года, продолжение или прекращение антиагрегантной терапии не оказывает существенного влияния на смертность, большие кровотечения или ишемические события во время несердечных операций.
Стоматологам следует знать о влиянии антитромбоцитарных препаратов на увеличение времени кровотечения. При планировании стоматологического лечения, которое может привести к кровотечению, необходимо оценить риск кровотечения у пациента.
Некоторые лекарства и продукты питания могут усиливать или ослаблять действие антитромбоцитарных препаратов, повышать риск кровотечения или снижать защитный эффект тромбоза. Например, некоторые травы, такие как зверобой и гинкго, могут оказывать антиагрегантное действие.
Подводя итог, можно сказать, что антиагреганты играют незаменимую роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря лучшему пониманию этих препаратов большинство пациентов смогут воспользоваться преимуществами этих методов лечения, одновременно снизив риски. Однако наиболее подходящий план лечения для каждого пациента по-прежнему зависит от оценки и рекомендаций профессионального врача. Вам также интересно, влияет ли ваш образ жизни на риск образования тромбов?