Language
Country/Area
No result found
Тайна кратковременных, но сильных головных болей: что именно представляет собой синдром SUNCT?
Синдром SUNCT, или «транзиторная односторонняя нейропатическая боль с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением», — редкое расстройство головной боли, относящееся к категории тройничной автономной головной боли. Этот тип головной боли часто описывается как колющее или жгучее ощущение, локализующееся в основном вокруг глаз и обычно затрагивающее только одну сторону тела. Эти приступы сильной боли кратковременны, длятся от пяти секунд до шести минут и могут повторяться до 200 раз в день.
«Уровень боли при каждом приступе может серьезно повлиять на повседневную жизнь, но большинству пациентов госпитализация не требуется».
Симптомы и признаки
Люди, страдающие синдромом SUNCT, часто описывают приступы головной боли как сильную боль, при этом среднее количество таких приступов составляет около 60 в день и колеблется от 3 до 200. В зависимости от продолжительности атаки эти атаки можно разделить на одиночные укусы, группы укусов и зигзагообразные атаки, длительность которых варьируется от самых коротких в пять секунд до самых длинных в 240 секунд. Характер боли обычно покалывающий, пульсирующий или электрический, а наиболее распространенными местами ее возникновения являются глазницы, веки и виски.
Симптомы вегетативной нервной системы
SUNCT часто ассоциируется с вегетативными симптомами, включая слезотечение, ипсилатеральный птоз века, отек века, заложенность носа и заложенность конъюнктивы. Проявление этих симптомов со стороны вегетативной нервной системы может различаться в зависимости от различных ветвей тройничного нерва. В редких случаях такие приступы могут представлять собой подтип, называемый транзиторной односторонней невралгической головной болью с вегетативными признаками (SUNA), при котором вегетативные симптомы менее выражены, чем при SUNCT.
Триггеры
Синдром SUNCT чаще всего возникает спонтанно, но иногда может быть спровоцирован повседневными раздражителями, такими как прикосновение к лицу, прием пищи, разговор, кашель и купание. Кроме того, спровоцировать приступы могут свет и определенные внешние раздражители. Начало этого состояния может меняться в зависимости от сезона и связано с функцией гипоталамуса.
«Знание возможных триггеров может помочь пациентам лучше контролировать свое состояние и избегать распространенных раздражителей».
Диагноз
Ключом к диагностике синдрома SUNCT является исключение других похожих головных болей, таких как кластерные головные боли. Согласно критериям Международного общества головной боли, диагностика синдрома SUNCT в основном основывается на локализации, частоте и продолжительности боли. У многих пациентов неправильно диагностируют другие типы головных болей из-за сложности их идентификации, а правильная диагностика может помочь в более эффективном лечении. Патофизиология
Патофизиология синдрома SUNCT до конца не изучена, но некоторые исследования предполагают возможную связь между гипоталамусом и этим заболеванием. Функциональная магнитно-резонансная томография выявила активацию заднего гипоталамуса у пациентов во время приступов. Кроме того, во время приступа, по-видимому, происходит активация тройничного нерва и связанных с ним структур верхнего шейного отдела спинного мозга. Эти знания все еще находятся в стадии дальнейшего изучения, и границы еще четко не определены. Уход
Поскольку терапевтический эффект SUNCT еще не подтвержден, а его причина до сих пор не ясна, пациенты обычно используют противоэпилептические препараты, такие как ламотриджин, для улучшения симптомов. Некоторые виды лечения, такие как внутривенное введение лидокаина, могут быть эффективными для снижения частоты и продолжительности приступов. Однако лечение может потребовать корректировки в зависимости от индивидуальной реакции пациента.
«Различные методы лечения могут иметь разный эффект на разных пациентов, поэтому основой лечения должны быть индивидуальные планы лечения».
Обзор истории
Первый пациент с синдромом SUNCT был диагностирован в 1977 году у 62-летнего мужчины, у которого заболевание развилось после удара удочкой. По мере того, как понимание SUNCT продолжает углубляться, а число случаев постепенно увеличивается, все больше пациентов и медицинских работников начинают понимать особенности и методы лечения этого заболевания.
Хотя наше понимание синдрома SUNCT все еще развивается, первые знания и последующие исследования напоминают нам, как нам следует стремиться найти более эффективные методы лечения столь редкого заболевания.
