Language
Country/Area
No result found
Секреты оказания первой помощи: что делать при завороте желудка?
Заворот желудка, также известный как заворот желудка, представляет собой поворот всего желудка или его части более чем на 180 градусов, что приводит к кишечной непроходимости с возможной потерей кровоснабжения и отмиранием тканей. Заворот желудка можно разделить на два основных типа в зависимости от направления вращения: заворот продольной оси и заворот брыжейки. Независимо от типа, для диагностики и лечения заворота желудка решающее значение имеет незамедлительное обращение за медицинской помощью.
Типы заворота желудкаКлассическая триада заворота желудка (триада Борхардта) включает сильную боль в эпигастрии, регургитацию (кислый привкус во рту без рвоты) и невозможность провести назогастральный зонд, что, как сообщается, происходит в 70% случаев.
Продольная ось кручения
В этом состоянии желудок вращается вокруг оси, соединяющей пищевод с привратником. Нижняя часть желудка (антральная часть) и верхняя часть (верхняя часть желудка) вращаются в противоположных направлениях. Наиболее распространенным типом является продольное осевое скручивание, на которое приходится около 59% случаев, и которое обычно связано с дефектом диафрагмы.
При этом типе заворота желудка в 5–28% случаев отмечаются кишечные колики и некроз.
Аксиальная торсия брыжейки
Этот тип вращения происходит в основном в передней и верхней части желудка, в результате чего задняя поверхность желудка оказывается спереди. Это состояние обычно является прерывистым и неполным; нарушение кровоснабжения встречается редко, примерно в 29% случаев.
Комбинированный поворот
Это редкий тип заворота желудка, который включает в себя как брыжеечный, так и продольный заворот, и в большинстве случаев встречается у пациентов с хроническим заворотом.
Причины заворота желудка
Тип 1
Необъяснимый заворот желудка составляет две трети всех случаев и в основном обусловлен аномальным расслаблением желудочно-селезеночных, гастродуоденальных, желудочно-диафрагмальных и гепатогастральных связок. Заворот желудка I типа чаще встречается у взрослых, но также может наблюдаться у детей.
Тип 2
Заворот желудка II типа возникает у пациентов с более обширными врожденными или приобретенными аномалиями, которые приводят к аномальным движениям желудка.
Методы диагностики
Рентгенография грудной клетки может выявить скопление газа позади сердца, что может подтвердить диагноз интраторакальной кисты желудка. Обычная рентгенография брюшной полости может выявить значительное расширение кишечника в верхней части живота. В случаях продольного аксиального заворота планарная рентгенография может показать поперечно ориентированный желудок с одним уровнем воздуха и жидкости и отсутствием дистального воздуха. На рентгенограмме брюшной полости в прямой проекции при аксиальном завороте брыжейки визуализируется шаровидный желудок в положении лежа на спине и два уровня жидкости и воздуха в вертикальном положении, при этом антральный отдел находится выше верхней части желудка.
Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Диагностика заворота желудка обычно основывается на результатах исследования с барием, но современная медицина рекомендует компьютерную томографию (КТ) в качестве предпочтительного метода визуализации. Контрастная визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта может дать чувствительные и специфические результаты при состояниях «заворота» желудка.
Преимущества КТ включают быструю диагностику, возможность выявления пузырьков газа и свободного воздуха в желудочно-кишечном тракте, обнаружение потенциальных причин (таких как диафрагмальная или хиатальная грыжа) и исключение других патологий брюшной полости.
Эндоскопия
Верхняя эндоскопия также полезна для диагностики заворота желудка и весьма показательна, когда эта процедура выявляет аномальную структуру желудка, затрудняющую интубацию.
Даже при современных достижениях в диагностике и лечении уровень нехирургической смертности при завороте желудка может достигать 80%. Для улучшения результатов диагностики и лечения решающее значение имеет своевременная медицинская помощь. Заключение
Понимая причины, типы и рекомендуемые методы диагностики заворота желудка, люди могут лучше распознавать эту чрезвычайную ситуацию, что помогает им быстро реагировать при необходимости. Итак, сталкиваясь с возможностью срочного медицинского вмешательства, готовы ли мы предпринять правильные действия?
