Language
Country/Area
No result found
Тайна воспаления: почему гигантоклеточный артериит делает уязвимыми крупные кровеносные сосуды?
Гигантоклеточный артериит (ГКА), также известный как височный артериит, — это аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее крупные кровеносные сосуды. Заболевание обычно развивается у людей старше 50 лет, поражая примерно одного из 15 000 человек ежегодно, и чаще встречается у людей старше 70 лет. Уровень заболеваемости, как правило, выше среди женщин, чем среди мужчин, и люди североевропейского происхождения особенно восприимчивы к этому заболеванию. Гигантоклеточный артериит поражает не только височную артерию, но может также поражать другие крупные артерии, включая аорту, что может привести к серьезным осложнениям, таким как слепота или аневризмы аорты.
«Причина его возникновения неизвестна, но оно обусловлено воспалением, поражающим мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают стенки крупных артерий».
Симптомы и осложнения
К распространенным симптомам гигантоклеточного артериита относятся головная боль, болезненность в височной области, боль в челюсти или языке при жевании, снижение зрения и двоение в глазах. Наиболее опасными осложнениями являются слепота из-за закупорки глазной артерии и риск разрыва аорты или аневризмы. Ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения необратимой потери зрения, поэтому данное состояние считается неотложным медицинским состоянием.
«В 76% случаев поражения глаз глазная артерия участвует в возникновении некротизирующей передней ишемической оптической нейропатии».
Патологический механизм
Патологический механизм гигантоклеточного артериита до сих пор неясен. Воспаление постепенно активирует дендритные клетки в мелких кровеносных сосудах, которые затем привлекают Т-клетки и макрофаги для формирования инфильтрата гранулемы. Эти инфильтраты разрушают среднюю оболочку и слизистую оболочку артерий, что приводит к аневризмам и разрывам. Клетки Th17 среди Т-клеток и секретируемые ими интерлейкины (ИЛ) играют ключевую роль в прогрессировании заболевания, и этот путь можно ингибировать с помощью лечения стероидами.
«Лечение стероидами обычно начинают сразу же после постановки диагноза, чтобы предотвратить возможную потерю зрения».
Методы диагностики
Золотым стандартом подтверждения гигантоклеточного артериита является биопсия височной артерии, при которой небольшая часть сосуда удаляется под местной анестезией и исследуется под микроскопом на предмет инфильтрации гигантскими клетками. Хотя отрицательный результат биопсии не обязательно исключает диагноз, картина поражения сосудов неоднородна. Важными частями диагностического процесса также являются физикальное обследование и лабораторные анализы, включая скорость оседания лимфоцитов и С-реактивный белок.
Варианты лечения
Современное лечение гигантоклеточного артериита основано на применении высоких доз стероидов, в первую очередь для предотвращения закупорки глазной артерии, которая может привести к постоянной слепоте. Дозу стероидов обычно снижают постепенно в течение 12–18 месяцев. Помимо стероидов, к другим возможным методам лечения относится антиинтерлейкиновая терапия, например, тоцилизумаб, которая эффективна для снижения частоты рецидивов заболевания. Эпидемиология
Эпидемиологическая характеристика гигантоклеточного артериита показывает, что заболевание поражает в основном людей старше 50 лет, особенно старше 70 лет. Уровень заболеваемости среди женщин примерно в два раза выше, чем среди мужчин, и исследования показали, что около одной пятой пациентов с полимиалгией могут также страдать от гигантоклеточного артериита.
Влияние на жизнь
Гигантоклеточный артериит не только влияет на повседневную жизнь пациентов из-за своих симптомов, но и побочные эффекты во время лечения могут также привести к снижению качества жизни. После лечения пациенты часто отмечают, что потеря зрения, сильные боли и чувство усталости являются важными показателями качества жизни.
Заключение
Хотя наше понимание гигантоклеточного артериита улучшилось, его основные причины остаются загадкой для медицины. Перед лицом этой масштабной болезни, как будут развиваться будущие методы лечения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие катастрофы воспаления у большего числа пациентов?
