Language
Country/Area
No result found
Тайна сверхбыстрого сердцебиения: каковы настоящие причины сопряженных внематочных сердечных сокращений?
После операции на сердце у некоторых пациентов может возникнуть редкий сердечный синдром, называемый узловыми эктопическими сокращениями (JET). Это специфическая аритмия с нерегулярным сердцебиением, вызванная, прежде всего, нарушениями проводимости между предсердиями и желудочками. В этой статье подробно рассматриваются патофизиология, диагностика, лечение и эпидемиология этого синдрома, а также исследуются его симптомы у новорожденных и младенцев в возрасте до шести месяцев.
Патофизиология
Электрическая активность в нормальном сердце инициируется синоатриальным узлом (СА-узел), расположенным в правом предсердии, затем проходит через атриовентрикулярный узел (АВ-узел) и, наконец, достигает желудочков. АВ-узел действует как привратник, ограничивая попадание электрической активности в желудочки. Эта функция особенно важна, поскольку при определенных состояниях (например, при мерцательной аритмии или трепетании предсердий) скорость электрической активности в предсердиях увеличивается, а АВ-узел уменьшает электрический шок, подаваемый в желудочки.
Причиной сопряженных эктопических сокращений обычно является нарушение нормальной проводимости между предсердиями и желудочками, что заставляет сердце биться с аномально ускоренным ритмом.
У пациентов с JET в сердце возникает «короткое замыкание», из-за которого электрические сигналы проходят непосредственно через АВ-узел, в результате чего сердце работает с частотой, превышающей нормальную. Это явление обычно возникает в течение 24–48 часов после операции на сердце или даже дольше.
Диагноз
Диагноз JET в основном основывается на электрокардиограмме (ЭКГ) в 12 отведениях. Эта диаграмма обычно показывает быструю и регулярную частоту желудочковых сокращений в диапазоне от 170 до 260 ударов в минуту. Наличие узкой формы волны QRS на ЭКГ и наличие соотношения 1:1 между предсердной и желудочковой активностью подтверждают диагноз JET.
Диагноз JET может быть подтвержден с помощью инвазивных электрофизиологических исследований, и как только источник аномальной электрической активности идентифицирован, лечение становится более целенаправленным.
Лечение
Основными целями лечения ДЖЭТ являются замедление сердечного ритма путем коррекции ацидоза, электролитного дисбаланса, снижения температуры тела и применения антиаритмических препаратов. Обычно используемые препараты включают антагонисты бета-адренергических рецепторов и антагонисты кальциевых каналов.
Для пациентов с JET, у которых наблюдается плохое кровообращение или нарушение сердечной функции, может потребоваться кардиостимуляция для восстановления предсердно-желудочковой координации.
В некоторых случаях катетерная абляция может быть вариантом долгосрочного лечения пациентов с рецидивирующим ДжЭТ. Этот метод пропускает провода в сердце через небольшой прокол и удаляет аномальные клетки, вызывающие JET.
Эпидемиология
JET чаще возникает у детей, особенно после операций на сердце. Исследования показали, что частота возникновения ДжЭТ у детей после операции колеблется от 2% до 22% в зависимости от типа операции.
Сводка
Сопряженные эктопические комплексы — сложное и сложное состояние, требующее особого внимания, особенно у пациентов, перенесших кардиохирургические операции. В отношении этого заболевания научному сообществу все еще необходимы дальнейшие исследования для выяснения его причины и наилучшего лечения. Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как дать возможность большему количеству пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями получить своевременное обследование и лечение и уменьшить влияние JET на их жизнь?
