Language
Country/Area
No result found
Please try again with a different
query
"Never
Stop
Questioning"
Удивительное сочетание ВИЧ и туберкулеза: почему это самое смертоносное сочетание в мире»
<р>
Среди современных глобальных проблем здравоохранения нельзя недооценивать проблему одновременной эпидемии туберкулеза (ТБ) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается одной из основных причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ.
<р> Кроме того, 15% из 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза во всем мире приходится на людей, живущих с ВИЧ или СПИДом. Сочетание этих двух заболеваний приводит к снижению иммунитета, вызванному ВИЧ, а прогрессирование туберкулеза также усугубляется дефектным иммунным статусом. Если количество Т-клеток CD4 у человека падает ниже 200 (обычно из-за нелеченного ВИЧ), риск заражения туберкулезом увеличивается в 25 раз. Ситуация становится еще более серьезной, когда речь идет о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), которые не только трудно поддаются лечению, но и приводят к росту смертности. <р> Туберкулез может развиться на любой стадии ВИЧ-инфекции. Риск и тяжесть заболевания туберкулезом возрастают вскоре после заражения ВИЧ. Хотя туберкулез может быть относительно ранним признаком ВИЧ-инфекции, риск заболевания туберкулезом увеличивается по мере снижения количества клеток CD4. Даже при получении антиретровирусной терапии риск заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных пациентов в целом остается выше фонового риска в общей популяции.В 2019 году туберкулез стал причиной 30% из 690 000 случаев смерти, связанных с ВИЧ/СПИДом во всем мире.
<р> Смертность от туберкулеза снизилась на 72%. ВААРТ снижает риск заражения туберкулезом у ВИЧ-инфицированных на 67–84%. Классический туберкулез обычно поражает верхние доли легких с образованием полостных поражений, но у пациентов с ВИЧ проявления могут быть атипичными. У пациентов с ВИЧ, у которых наблюдается иммуносупрессия, может наблюдаться неполостная узловая консолидация нижних долей, и даже при запущенной стадии ВИЧ/СПИДа рентгенограмма грудной клетки может выглядеть нормальной. <р> Пациенты с ВИЧ более склонны распространять туберкулез после заражения туберкулезом. Наиболее распространенными внелегочными очагами туберкулеза являются лимфатические узлы, печень, селезенка и центральная нервная система (туберкулезный менингит). Однако смертность от туберкулезного менингита достигает 40%. Даже у пациентов с ВИЧ туберкулез может проявляться в виде сепсиса, при этом некоторые исследования показывают, что примерно у 50% госпитализированных пациентов с ВИЧ наблюдается туберкулезная бактериемия (наличие микобактерий туберкулеза в крови).С 2000 по 2021 год заболеваемость туберкулезом снизилась на 60% после начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в условиях ограниченных ресурсов.
<р> Первопричиной туберкулеза является неспособность иммунного ответа предотвратить рост микобактерий. Обычно Т-хелперы CD4+ секретируют цитокин IFN-γ, который привлекает макрофаги и стимулирует их к уничтожению бактерий туберкулеза, образуя гранулемы для предотвращения распространения инфекции. Однако у пациентов с ВИЧ, особенно с низким количеством Т-хелперов CD4+, формирование гранулемы плохо организовано, что приводит к распространению туберкулеза в легких и по всему организму. <р> Что касается лечения, то в случае развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить комплексное лечение обоих заболеваний одновременно, независимо от количества клеток CD4+. Стандартом лечения является шестимесячный курс лечения на основе рифампицина. Людям с лекарственно-устойчивым туберкулезом могут потребоваться бедаквилин, претоманид, линезолид или моксифлоксацин.Если активный туберкулез не лечить должным образом, уровень смертности составляет около 50%.
<р> Однако начало АРТ у ВИЧ-инфицированных лиц может повысить риск воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). Обычно это развивается в течение трех месяцев после начала АРТ и связано с появлением новых или ухудшением имеющихся симптомов туберкулеза. При лечении этого заболевания часто используют стероиды. <р> В настоящее время диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей часто затруднена, поскольку типичные симптомы могут быть неочевидны. Традиционные методы диагностики туберкулеза, такие как посев мокроты и микроскопическое исследование, не очень чувствительны. Напротив, GeneXpert MTB/RIF — это тест на основе ПЦР, который может обнаружить туберкулез и его устойчивость к рифампицину всего за два часа.Раннее начало антиретровирусной терапии снижает раннюю смертность, уменьшает рецидивы и предотвращает развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза.
<р> Как предотвратить и эффективно лечить коинфекцию ВИЧ и туберкулеза остается серьезной проблемой, с которой сталкиваются работники здравоохранения во всем мире. В будущем потребуются дополнительные исследования и соответствующие политики для решения этой проблемы.Раннее выявление туберкулеза у пациентов с ВИЧ имеет решающее значение, и только полностью поняв эти состояния, мы сможем более эффективно сдерживать эти два кризиса.
Trending Knowledge
nan
С постоянными изменениями в мировой экономике, промышленное развитие Африки также открыло новые возможности.На этом фоне роль организации промышленного развития Организации Объединенных Наций (UNIDO)
Глобальная смертность от туберкулеза упала на 72%! Как антиретровирусное лечение меняет судьбу ВИЧ-инфицированных?
Совместная эпидемия туберкулеза (ТБ) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) является сегодня одной из основных глобальных проблем здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Может ли количество клеток CD4 определить, заразитесь ли вы туберкулезом? Расшифровка связи между ВИЧ и туберкулезом!
Среди текущих глобальных проблем здравоохранения основное внимание уделяется сочетанной эпидемии туберкулеза (ТБ) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным Всемирной организации здравоохранени