Language
Country/Area
No result found
Удивительная трилогия реактивного артрита: как связаны глаза, мочевыводящие пути и заболевания суставов?
Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера, — это тип воспалительного артрита, который вызывается инфекцией в другой части организма. Заболевание часто развивается после относительного излечения инфекции или наступления ремиссии, что затрудняет диагностику основной причины заболевания. Реактивный артрит часто сопровождается другими характерными симптомами, включая воспаление глаз, уретрит, опухание суставов и боль. Сочетание этих симптомов делает название «реактивный артрит» более обоснованным.
Классическая триада реактивного артрита включает: пролиферативный артрит, воспаление крупных суставов и воспаление глаз, такое как конъюнктивит или увеит.
Специфические симптомы реактивного артрита могут включать дискомфорт в уретре, покраснение и опухание глаз, а также опухшие и болезненные суставы, из-за чего люди подсознательно связывают эти три части воедино. По статистике, это заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин. Начало этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией кишечника или урогенитального тракта, среди которых основными возбудителями являются сальмонеллы, шигеллы и хламидии.
Симптомы реактивного артрита
Симптомы реактивного артрита можно описать одним предложением: «Я не вижу, не могу пописать, не могу залезть на дерево». Эта клиническая мнемоника охватывает основные признаки заболевания: поражения глаз , уретрит и асимметрия. Артрит. Эти три симптома обычно начинают проявляться через 1–3 недели после контакта с источником инфекции, но могут проявиться и через 35 дней.
Классическое проявление начинается с уретральных симптомов, таких как жжение во время мочеиспускания или частое мочеиспускание, и может сопровождаться другими проблемами мочеполовой системы, такими как простатит или, у женщин, цервицит.
Кроме того, у пациентов может возникнуть воспаление в одном крупном суставе, обычно в колене или тазобедренном суставе, в то время как более мелкие суставы, такие как запястье и пальцы, относительно не поражаются. У некоторых пациентов может также развиться энтезит, вызывающий боль в ахилловом сухожилии, или подошвенный фасциит. Примерно у 20–40 % мужчин развиваются такие поражения кожи, как кольцевидный баланит.
Причины реактивного артрита
Основными причинами реактивного артрита являются инфекции, особенно инфекции половых путей, вызванные хламидиями, и инфекции, вызванные кишечными бактериями. Исследования показали, что наличие гена HLA-B27 делает человека более восприимчивым к развитию заболевания. В Соединенных Штатах наиболее распространенной причиной является хламидиоз, однако во всем мире также очень распространены сальмонелла и шигеллы. Заболевание начинает проявляться примерно через 1–3 недели после заражения, но иногда может проявиться и через несколько недель. Конкретный патогенез пока неясен.
Лечение и прогнозДиагноз реактивного артрита обычно основывается на клинических симптомах, особенно на наличии симптомов артрита, и может сочетаться с анализами образцов мочи и кала.
Лечение реактивного артрита направлено на поиск и устранение основного источника инфекции. Если инфекция сохраняется, применяются соответствующие антибиотики; если инфекцию обнаружить не удается, лечение направлено на облегчение симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для облегчения боли и воспаления, а пациентам с тяжелым заболеванием, которое не поддается лечению другими методами, могут потребоваться стероиды или иммунодепрессанты.
У большинства пациентов течение реактивного артрита проходит самостоятельно, хотя у некоторых могут развиться хронические или рецидивирующие эпизоды. Исследования показали, что у 15–30% пациентов со временем могут развиться более серьезные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит.
Распространенность реактивного артрита трудно определить, поскольку он реже диагностируется у женщин, но исследования показали, что уровень заболеваемости в Норвегии составлял от 4,6 до 5 случаев на 100 000 человек в течение определенного периода, что указывает на универсальность заболевания нельзя игнорировать. Эти сложные симптомы и патогенные механизмы делают реактивный артрит важным, но часто игнорируемым заболеванием в клинической практике. Наше понимание этого заболевания все еще ограничено. Сможем ли мы раскрыть его тайну в будущем, стоит нашего внимания. Глубокие размышления и упорная работа?
