Language
Country/Area
No result found
Раскрытие загадочной причины реактивного артрита: как инфекция переходит в артрит?
Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера, — это тип воспалительного артрита, который вызывается инфекцией в другой части организма. Инфекция лимфатических узлов, проникшая в организм, может спровоцировать заболевание. Однако к тому времени, когда у пациентов наконец появляются симптомы, первоначальная «триггерная» инфекция часто уже проходит или переходит в стадию ремиссии, что затрудняет выявление причины. Реактивный артрит, часто сопровождающийся другими характерными симптомами, был переименован в честь военных преступлений Ганса Рейтера, совершенных им совместно с нацистами.
Классическая триада проявлений реактивного артрита включает воспаление крупных суставов, воспалительный конъюнктивит или увеит, а также уретрит у мужчин или цервицит у женщин.
Патологический механизм реактивного артрита связан с геном HLA-B27 и обычно вызывается инфекциями мочеполовой системы или кишечника. Чаще всего заболевают люди в возрасте от 20 до 40 лет, причем среди мужчин их больше, чем среди женщин. Заболевание чаще возникает во время эпидемий, и ВИЧ-инфицированные подвергаются повышенному риску. Исторически сложилось так, что случаи, произошедшие во время Первой и Второй мировых войн, вновь привлекли внимание к этой триаде, также известной как синдром Фиссенгера–Леруа–Рейтера.
Симптомы и признаки
Типичные симптомы реактивного артрита включают нечеткость зрения, боль при мочеиспускании и опухание суставов. Клиническая мнемоника для этого типа реактивного артрита — «не могу видеть, не могу писать, не могу залезть на дерево». Симптомы обычно появляются через 1–3 недели после заражения, но могут проявиться и через 35 дней.
Классическое проявление этого заболевания начинается с симптомов дискомфорта при мочеиспускании, который впоследствии переходит в моноартрит, поражающий крупные суставы.
Пациенты также могут испытывать различные проблемы, вызванные бактериальными инфекциями, такими как вагинит, цервицит и т. д. Этот симптом также связан с ахилловым тендинитом или болью в подошве стопы. Распространенным заболеванием являются кожные поражения, в том числе кольцевидный баланит у мужчин.
Кроме того, реактивный артрит может также привести к проблемам с сердцем. Около 10% пациентов будут испытывать сопутствующие сердечные симптомы, включая аортальную регургитацию и перикардит.
Причины и механизмы
Реактивный артрит часто вызывается геном HLA-B27 и перенесенной инфекцией. Наиболее распространенным источником инфекции в Соединенных Штатах является инфекция половых путей, вызываемая Chlamydia trachomatis. Во всем мире к другим бактериям, которые могут вызвать это заболевание, относятся сальмонелла, шигелла, протей и другие завезенные бактерии.
Эти бактериальные инфекции обычно вызывают патологические реакции в течение 1–3 недель, но механизм взаимодействия между инфекцией и хозяином до сих пор полностью не изучен.
Диагностика и лечение
Диагностика реактивного артрита в основном основывается на клинических симптомах, особенно на отеке суставов и боли. Для определения причины можно провести клинические исследования образцов мочи и кала.
Для лечения важно найти и устранить основной источник инфекции, обычно с помощью антибиотиков. Если инфекция находится под контролем, для облегчения симптомов применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды или иммунодепрессанты.
Прогноз и эпидемиология
Прогноз реактивного артрита варьируется от человека к человеку и может быть самокупирующимся, часто рецидивирующим, хроническим или прогрессирующим. У большинства пациентов симптомы длятся от нескольких недель до шести месяцев. У 15–30% пациентов может развиться хронический артрит или сакроартрит.
Согласно исследованиям, уровень заболеваемости среди пациентов женского пола может быть занижен, поэтому реальную заболеваемость трудно оценить.
Очевидно, что реактивный артрит — это сложное заболевание, вызываемое инфекцией. По мере развития медицинских исследований наше понимание причин, эффектов и последствий этого явления продолжает углубляться. Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как проблемы с суставами, вызванные этой инфекцией, могут повлиять на вашу повседневную жизнь?
