<р>
Синдром Фелан-МакДермид (ПМС) или синдром делеции 22q13 — это генетическое заболевание, вызванное делецией или перестройкой терминальной области длинного плеча хромосомы 22. Определение этого синдрома остается спорным в академическом сообществе, особенно в отношении вариантов в регионе 22q13 и их фенотипов. Хотя некоторые исследователи предлагали сосредоточиться на мутациях в гене SHANK3, многие ранние авторы считали, что такое определение слишком узкое и должно включать все формы делеций.
р>
У большинства пациентов с ПМС наблюдается глобальная задержка развития, умственная отсталость, нарушения речи, аутистическое поведение, низкий мышечный тонус и легкие дисморфические черты. р>
<р>
Клинические проявления ПМС весьма разнообразны и имеют ряд общих медицинских и поведенческих особенностей. Например, многие пациенты испытывают значительные трудности в когнитивном и поведенческом развитии. Основные медицинские симптомы и последствия этого синдрома для психического здоровья делают критически важным понимание различных фенотипов в популяции. Данные об этих изменениях основаны в первую очередь на существующих исследованиях, которые частично основаны на небольших выборках или отчетах родителей.
р>
Симптомы и признаки
<р>
При рассмотрении клинических особенностей ПМС у пациентов часто выявляются следующие симптомы:
р>
<ул>
Глобальное развитие идет медленно
Трудности с языком и общением
Поведенческие черты, характерные для аутизма
Низкий мышечный тонус
Незначительные дисморфические черты
Изменчивость этих характеристик может быть частично обусловлена небольшими выборками и субъективными отчетами, которые использовались в ранних исследованиях, и необходимы дальнейшие перспективные исследования, чтобы углубить наше понимание этих симптомов. р>
Причины
<р>
Этиологически ПМС в первую очередь обусловлен делецией в терминальной области длинного плеча хромосомы 22, причем размер и местоположение этой делеции могут значительно различаться. Обычно это происходит из-за мутации de novo, но может также передаваться по наследству через семейные хромосомные транслокации.
р>
<р>
В большинстве случаев объем делеций составлял от 130 Кб до 9 Мб. Исследования показали, что размер делеции тесно связан с клиническими характеристиками пациента, но некоторые ключевые клинические характеристики зависят не только от делеции гена SHANK3. Исследования последних лет постепенно выявили роль других генов в этом геноме, особенно тех, которые связаны с аутизмом и шизофренией.
р>
Диагностика и лечение
<р>
Для подтверждения ПМС необходимо генетическое тестирование. Типичные терминальные делеции 22q13 можно обнаружить с помощью кариотипирования, однако многие небольшие терминальные и интерстициальные делеции не могут быть обнаружены этим методом. Наиболее часто используемым диагностическим инструментом является технология хромосомных микрочипов, которая позволяет одновременно выявлять несколько генетических проблем. По мере снижения стоимости полноэкзомного и полногеномного секвенирования эти подходы могут взять верх.
р>
Все пациенты должны пройти комплексную оценку развития, когнитивных способностей и поведения, особенно те, у кого наблюдаются задержки речевого развития и развития. р>
<р>
Помимо психологических и поведенческих оценок, пациенты с ПМС должны также проходить регулярные обследования головного мозга, почек, сердца и пищеварительной системы для раннего выявления возможных сопутствующих заболеваний и назначения соответствующего лечения.
р>
Эпидемиология
<р>
Хотя число пациентов с ПМС во всем мире превысило 1200 человек, истинная распространенность заболевания до сих пор не определена. Это может быть связано с недостаточным генетическим тестированием и отсутствием эффективной диагностики конкретных клинических признаков. По оценкам, ПМС встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, тогда как у относительно небольшой доли пациентов с расстройствами аутистического спектра имеются мутации или делеции SHANK3.
р>
Направления будущих исследований
<р>
Поскольку исследования ПМС продолжают углубляться, будущие направления должны быть сосредоточены вокруг понимания влияния различных генов на фенотипы заболевания и разработки эффективных вариантов лечения. Благодаря развитию технологий и накоплению данных поиск возможных путей лечения больше не будет недостижимой мечтой.
р>
<р>
Исследования синдрома Фелан-Макдермид продолжаются, и наше понимание этого сложного заболевания продолжает расти. Но что вы знаете о столь разнообразном генетическом заболевании?
р>