<заголовок>
заголовок>
<р>
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) — это метод рентгеновской визуализации, позволяющий исследовать желчные протоки печени. Методика введения контрастного вещества в желчный проток печени для четкого отображения анатомической структуры желчного протока была впервые описана в 1937 году и стала широко применяться в 1952 году. С развитием современных медицинских технологий эта процедура стала чрезвычайно важным диагностическим и лечебным средством, особенно в случаях, когда эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) не дает результата.
р>
В каких клинических ситуациях чрескожная гепатобилиарная визуализация оказывает незаменимую диагностическую поддержку? р>
Применение и показания
<р>
Спектр применения чрескожной гепатобилиарной ангиографии достаточно широк. Наиболее распространенные варианты использования включают в себя:
р>
<ул>
Дренирование желчи в случаях обструктивной желтухи или инфицирования желчи для облегчения симптомов у пациента.
В желчевыводящую систему устанавливается стент для расширения суженного участка.
Устраняет такие поражения, как камни в желчном пузыре.
«Метод рандеву» используется для направления контрастного вещества в желудок и двенадцатиперстную кишку.
<р>
Кроме того, чрескожная гепатобилиарная визуализация может также использоваться для дренирования неразорвавшихся или неосложненных кист, пропитанных ватой, которые также можно увидеть в некоторых особых случаях.
р>
Противопоказания
<р>
При проведении чрескожной гепатобилиарной ангиографии существует ряд противопоказаний, требующих особого внимания:
р>
<ул>
Когда количество тромбоцитов составляет менее 100 x 109/л или протромбиновое время удлинено более чем на 2 секунды по сравнению с контрольной группой.
В случае желчной инфекции дренирование не показано, если инфекция не взята под контроль.
Операционная технология
<р>
При проведении чрескожной гепатобилиарной ангиографии используют контрастное вещество с низким осмотическим давлением массой 150 мг/мл, а общий объем инъекции составляет от 20 до 60 мл. Пациентам необходимо воздержаться от приема пищи в течение четырех часов перед операцией, а также им могут быть назначены антибиотики в профилактических целях для снижения риска заражения. Кроме того, при симптомах раздражительности, которые могут возникнуть во время процедуры, может быть назначена седация и снятие боли.
р>
<р>
Перед процедурой медицинский персонал подтвердит местоположение расширенного желчного протока с помощью ультразвукового исследования у постели больного и сделает пункционную отметку в месте правой доли печени. Если во время процедуры будет введено слишком много контрастного вещества, это может вызвать ненужное сдавливание или нарушение работы печени.
р>
Возможные осложнения
<р>
Хотя чрескожная гепатохолангиопанкреатография является относительно безопасной, ее потенциальные риски по сравнению с эндоскопическим дренированием желчных протоков включают:
р>
<ул>
Может увеличить риск метастазирования рака.
Может вызвать такие проблемы, как смещение катетера или кровотечение.
По сравнению с эндоскопическим дренированием желчных протоков вероятность развития холангита или панкреатита ниже.
Чрескожный гепатобилиарный дренаж (ЧГБД)
<р>
Чрескожный гепатобилиарный дренаж часто применяется в тех случаях, когда эндоскопическое ретроградное дренирование желчных протоков (ЭРБД) не дает результата. Хотя ЭРБД является предпочтительным методом, выбор хирургического метода в клинической практике зависит от конкретной ситуации пациента и решения медицинского персонала.
р>
Чрескожное удаление остаточных желчных камней
<р>
Чрескожная гепатохолангиопанкреатография также может использоваться для выскабливания камней желчных протоков, когда другие традиционные методы очистки не дают результата. Это относительно сложная процедура, требующая адекватной предоперационной подготовки и последующих обследований.
р>
Как, по вашему мнению, технология чрескожной гепатобилиарной визуализации будет развиваться и совершенствоваться в будущем, учитывая постоянное развитие медицинской науки? р>