Language
Country/Area
No result found
Когда жизнь висит на волоске: как классификация СНВ определяет жизнь и смерть?
В чрезвычайных ситуациях, особенно при массовых пострадавших, то, как быстро и эффективно определить состояние пациента, может стать решающим фактором между жизнью и смертью. Простая сортировка и быстрое лечение (START) — это метод стадирования, используемый службами быстрого реагирования и широко используемый в Соединенных Штатах с момента его разработки в 1983 году в больнице Хоаг и пожарной части Ньюпорт-Бич в Калифорнии.
Метод СТАРТ предназначен для оказания помощи службам экстренного реагирования в быстрой сортировке пострадавших и эффективном лечении в зависимости от тяжести травм.
В этой системе службы экстренного реагирования оценивают жертв и классифицируют их на четыре категории:
<ул>Эти цветные метки помогают службам экстренного реагирования быстро определить состояние каждой жертвы даже в некоторых учреждениях, где физические метки не требуются, если пациентов можно физически распределить по разным зонам. Сотрудники служб экстренного реагирования сначала попросят тех жертв, которые могут переехать в конкретный район, выявить пациентов, которые могут свободно передвигаться. Пациентам, которые не могут самостоятельно передвигаться, проводится более комплексное обследование.
При условии подтверждения дыхания дальнейшая классификация пациента будет произведена только после того, как будут предприняты попытки открыть дыхательные пути.
Если пациент не может дышать, несмотря на попытки открыть дыхательные пути, его отмечают как мертвого и снабжают черной меткой. После этого сотрудники службы экстренного реагирования сосредоточатся на других пациентах. Те, кто еще дышит, будут классифицированы как немедленные или задержанные, в зависимости от их состояния:
<ул>Все остальные пациенты отмечены как отсроченные.
Лечение и эвакуация
После того, как все пациенты будут осмотрены, сотрудники службы экстренной помощи определят приоритетность лечения или эвакуации на основе классификации START. Самый простой подход заключается в транспортировке в соответствии с фиксированным приоритетом: сначала пациенты, находящиеся в срочном порядке, затем пациенты с отложенной транспортировкой и, наконец, пациенты с легкими травмами.
Сила системы СТАРТ заключается в ее простоте, но это также и одно из ее ограничений, поскольку приоритет пациентов определяется независимо от количества доступных ресурсов.
Некоторые агентства еще не полностью полагаются на СНВ при распределении ресурсов, что создает значительные различия в проведении лечения и эвакуации между агентствами.
СТАРТ и его варианты
Со временем несколько учреждений модифицировали метод СНВ и даже разработали аналогичные системы. Ранняя модификация заключалась в использовании рентгенографических импульсов вместо заполнения капилляров для немедленной классификации пациентов. Пожарная служба Нью-Йорка использует модифицированную версию СНВ, в которую добавлена оранжевая метка «чрезвычайная ситуация», степень серьезности которой варьируется от немедленной до отложенной.
Для оценки детей у START также есть специально модифицированная версия под названием JumpSTART. В этой версии «нормальная» частота дыхания детей корректируется с учетом различий между ними и взрослыми.
Основное изменение в JumpSTART заключается в том, что частота дыхания менее 15 или более 45 будет отмечаться как немедленная.
Кроме того, детям, которые не дышат, но у которых сохраняется сердцебиение, будет проведено пять искусственных вдохов. Если они возобновят самостоятельное дыхание, они будут отмечены как немедленные; если они больше не дышат, они будут отмечены как умершие.
Ограничения и проблемы
Хотя метод СНВ широко применяется многими агентствами в сфере экстренного реагирования, не существует последовательных критериев оценки для оценки целесообразности той или иной системы при реагировании на инцидент с большим числом жертв. Как и многие другие системы оценок, СНВ страдал от проблем с реализацией, таких как завышение оценок.
Хотя простота START является его главным преимуществом в этом процессе, многие эксперты согласились с тем, что многоуровневая система должна быть более сложной, с учетом ограничений ресурсов и возможностей для облегчения определения приоритетов пациентов.
Сегодня иерархическому методу в неотложной медицинской помощи уделяется все больше внимания. Как СНВ будет развиваться и адаптироваться к будущим вызовам, столкнувшись с растущими проблемами, связанными с различными стихийными бедствиями?
