<р>
Кальцифицирующий тендинит — распространенное заболевание, которое возникает при отложении фосфатов кальция в сухожилиях, что может вызывать боль и дискомфорт. Чаще всего это заболевание поражает сухожилия вращательной манжеты плеча, симптомы наблюдаются примерно у 80% пациентов, включая хроническую боль при определенных движениях плеча или острую, сильную боль, которая усиливается ночью. Хотя кальцинирующий тендинит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, интересно, что у женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
р>
Кальцифицирующий тендинит не связан со спортом, но имеет существенные различия в зависимости от пола, особенно часто затрагивая пациентов женского пола. р>
Симптомы и признаки
<р>
Симптомы кальцифицирующего тендинита различаются в зависимости от стадии заболевания. На стадии развития у пациентов обычно не наблюдается заметных симптомов; однако по мере образования отложений кальция в конечностях некоторые пациенты могут испытывать периодическую боль при определенных движениях плеча. По мере того, как заболевание переходит в фазу рассасывания, многие пациенты испытывают сильную острую боль, особенно ночью. В это время пациент часто вращает травмированное плечо внутрь, чтобы облегчить боль, и ему становится трудно спать на этом плече, а также может ощущаться локальное тепло, покраснение и отек.
р>
Патогенез и патофизиология
<р>
Патология кальцифицирующего тендинита представляет собой миксоматозную дегенерацию сухожилия, при которой фибробласты ведут себя как хондроциты, что приводит к отложению кальция в мягких тканях. Наиболее распространенными местами отложений кальция являются некоторые сухожилия плеча, особенно верхние вращательные сухожилия. Образование кальцификации можно в целом разделить на три стадии: стадия прекальцификации, стадия кальцификации (т. е. стадия образования и абсорбции) и стадия посткальцификации.
р>
Диагностика и визуализационные исследования
<р>
Диагностика кальцинирующего тендинита основывается на данных физикального обследования и рентгенографии. На рентгеновских снимках в стадии формирования обычно видны отложения кальция с однородной плотностью. По мере того, как заболевание переходит в фазу рассасывания, эти отложения становятся мутными с размытыми краями. Ультразвуковое исследование также можно использовать для обнаружения и оценки отложений кальция, а биологические исследования могут помочь пациентам понять свое состояние.
р>
Варианты лечения
<р>
Первым методом лечения кальцифицирующего тендинита обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и обеспечения покоя сустава. Пациентам с неконтролируемой болью могут быть назначены местные инъекции стероидов. По сравнению с долгосрочным лечением методами западной медицины в клиническую практику постепенно внедряются некоторые неинвазивные методы, такие как акупунктура под контролем ультразвука и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
р>
Хирургическое вмешательство
<р>
Если консервативное лечение в течение шести месяцев не приводит к облегчению симптомов, последним вариантом становится хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится артроскопически для улучшения функции путем удаления отложений кальция. Успешность операции обычно составляет около 90%, однако необходимо учитывать послеоперационное восстановление и возможную необходимость повторной операции.
р>
Эпидемиология и гендерные различия
<р>
Кальцифицирующий тендинит обычно встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет и относительно редко встречается у людей старше 70 лет. Удивительно, но это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что может быть связано с рядом факторов, включая уровень гормонов, состояние здоровья и нарушения обмена веществ. Кроме того, не было доказано, что определенные виды деятельности и повторяющиеся движения существенно повышают риск кальцифицирующего тендинита, что требует дальнейших исследований и обсуждений.
р>
По мере углубления исследований кальцинирующего тендинита эксперты начинают переосмысливать роль пола в этом заболевании и изучать потенциальные биологические механизмы. р>
<р>
Учитывая рецидивы кальцинирующего тендинита и его влияние на жизнь, нет недостатка в пациентах, которые надеются безопасно вернуться к своей повседневной жизни с помощью эффективного лечения. Неоспорим тот факт, что женщинам требуется больше внимания и поддержки, когда они сталкиваются с этой, казалось бы, простой, но в то же время сложной проблемой со здоровьем.
р>