Language
Country/Area
No result found
Почему униполярная мания до сих пор не признана в диагностическом руководстве по психическим заболеваниям?
Униполярная мания — это состояние, при котором наблюдаются только маниакальные эпизоды без депрессивных симптомов, но оно еще не признано в качестве самостоятельной диагностической категории в последнем Диагностическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). С тех пор как в XIX веке впервые была введена концепция биполярного расстройства, понимание и определение этого состояния в медицинском сообществе постоянно менялись.
Униполярная мания — весьма специфическое состояние, при котором у пациента наблюдаются маниакальные эпизоды без наличия депрессии. Клинические признаки этого состояния существенно отличаются от таковых у типичных пациентов с биполярным расстройством.
Историческая справка и эволюция диагностики
В 1860-х годах многие пионеры психиатрии, такие как французские врачи Байярже и Фальре, начали изучать симптомы, связанные с биполярным расстройством. Первым был немецкий психиатр Эмиль Крепелин, чье описание «циклической мании» привело к разработке Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) 1993 года, включившего ее в определение биполярного расстройства.
Однако по мере проведения дальнейших исследований униполярной мании многие специалисты пришли к выводу, что этот симптом не в полной мере вписывается в современную классификацию биполярного расстройства и должен иметь свои собственные независимые диагностические критерии. Несмотря на это, в DSM-5 оно по-прежнему не признается в качестве диагностической категории, что создает трудности для клинических психиатров при постановке диагноза.
Различия в клинических признаках
Исследование показало, что, хотя между униполярной манией и биполярным расстройством имеются некоторые общие черты, в их клинических проявлениях имеются существенные различия.
Люди с униполярной манией реже испытывают такие симптомы, как депрессия, дневные изменения настроения, галлюцинации и сопутствующие тревожные расстройства, но у них чаще возникают бредовые идеи, нарушения мышления и злоупотребление психоактивными веществами.
В частности, у людей с униполярной манией часто наблюдаются более частые эпизоды с психотическими симптомами, и им требуется более высокий уровень поддержки психического здоровья при обращении за медицинской помощью. Это явление поднимает вопрос продолжающихся споров относительно существующих диагностических критериев.
Эпидемиология и диагностические критерии
Эпидемиологические исследования биполярного расстройства дали неоднозначные результаты, поскольку определения и критерии диагностики различаются. В некоторых исследованиях распространенность униполярной мании оценивается в диапазоне от 1,1% до 65,3%. В 1966 году часто цитировалось определение униполярной мании, данное Карло Перрисом, согласно которому диагноз можно было поставить только при наличии хотя бы одного маниакального эпизода и отсутствии депрессивных эпизодов.
Социально-демографические характеристики
Большинство исследований биполярного расстройства проводятся в незападных странах, но это не означает, что это расстройство более распространено в этих странах. Также необходима более широкая поддержка кросс-культурных исследований для изучения культурных различий. Например, исследования, проведенные во Франции и Тунисе, показывают, что заболеваемость биполярным расстройством выше в Тунисе, однако эмпирических данных, подтверждающих эту связь, по-прежнему недостаточно.
Тенденции исследований
По мере углубления изучения униполярной мании, особенно в ходе долгосрочных исследований, все больше исследований подтверждают ее целесообразность в качестве самостоятельного диагноза. Соломон и др. обнаружили, что в ходе 15-летнего наблюдения пациенты с маниакальным расстройством, которые изначально были отнесены к категории недепрессивных, в более поздний период не проявляли никаких депрессивных тенденций.
Кроме того, недавние исследования случаев показали, что у пациентов с униполярной манией, за исключением других факторов, наблюдаются клинические проявления, которые существенно отличаются от проявлений биполярного расстройства, например, более интенсивные симптомы. Заключение
В настоящее время не существует прямой причины монополярного расстройства и четкого лечения. Поскольку исследования вариабельности симптомов продолжаются, эксперты ставят под сомнение обоснованность диагноза монополярного расстройства. Различные диагностические критерии, методы исследования и размеры выборки ставят под сомнение самостоятельность униполярной мании. Эти вопросы свидетельствуют о том, что медицинское сообщество еще не достигло консенсуса относительно униполярной мании, но повторное исследование может приблизить нас к пониманию этого сложного явления. Может ли эта ситуация привести к прорыву в будущем?
