Language
Country/Area
No result found
Kháng thể kháng protein citrullinated vòng: Tại sao xét nghiệm này lại quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp?
Với sự tiến bộ của công nghệ y tế, việc chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) ngày càng trở nên quan trọng. Trong các nghiên cứu gần đây, kháng thể kháng protein citrullin hóa vòng (ACPA) đã được chứng minh là dấu ấn sinh học mạnh mẽ để chẩn đoán RA. Tự kháng thể này có thể được phát hiện trong huyết thanh của hầu hết bệnh nhân RA, cung cấp phương pháp chẩn đoán khả thi ở giai đoạn đầu của bệnh.
Kháng thể kháng protein citrullin hóa vòng là các tự kháng thể nhắm mục tiêu đặc biệt vào các peptide và protein đã được citrullin hóa, một quá trình thường xảy ra trong phản ứng viêm của cơ thể.
Trong quá trình viêm, axit amin arginine có thể được chuyển đổi thành citrulline nhờ enzyme, một quá trình được gọi là "citrulline hóa". Những thay đổi này làm cho cấu trúc protein ban đầu khác biệt đáng kể, được hệ thống miễn dịch công nhận là kháng nguyên và kích hoạt phản ứng miễn dịch. Sự xuất hiện của các kháng thể này không chỉ cung cấp cơ sở cho chẩn đoán lâm sàng mà còn trở thành chỉ số quan trọng để dự đoán tiến triển của bệnh và đáp ứng điều trị.
Lịch sử ACPA
Việc phát hiện ra kháng thể kháng protein citrullin hóa vòng có từ giữa những năm 1970, khi nghiên cứu phản ứng của kháng thể với keratin và filaggrin. Các nghiên cứu sau đó đã phát hiện ra rằng các tự kháng thể ở bệnh nhân RA phản ứng với nhiều loại kháng nguyên citrulline khác nhau, bao gồm fibrin, kháng nguyên hạt nhân virus Epstein-Barr đã khử amin và filaggrin.
Trong một nghiên cứu lâm sàng năm 2006, kháng thể peptide citrullin hóa kháng vi-rút (VCP) đã chứng minh tính đặc hiệu trong việc phân biệt RA với các bệnh viêm khớp mãn tính tương tự khác, cho thấy khả năng sản xuất kháng thể độc lập của từng kiểu hình.
Ý nghĩa lâm sàng
Theo một nghiên cứu so sánh năm 2007, độ nhạy của các bộ dụng cụ xét nghiệm khác nhau dao động từ 69,6% đến 77,5% và độ đặc hiệu dao động từ 87,8% đến 96,4%. Mặc dù hiệu suất của các xét nghiệm miễn dịch này khá xuất sắc nhưng độ nhạy của chúng tương đương với yếu tố RA (RF) và do đó cần phải đánh giá thêm trong các ứng dụng lâm sàng.
Với sự phát triển của các hệ thống phát hiện mới, filaggrin citrullin được coi là một tự kháng nguyên đầy hứa hẹn để nghiên cứu bệnh tự miễn hệ thống này. Các hệ thống xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) được phát triển gần đây sử dụng filaggrin citrullin hóa biến đổi gen để tối ưu hóa hiệu suất xét nghiệm. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hệ thống xét nghiệm kháng MCV hoạt động tốt trong chẩn đoán bệnh nhân RA âm tính kháng ĐCSTQ, chứng minh tiềm năng lâm sàng của phương pháp phát hiện mới này.
Giá trị phát hiện của anti-CCP
Xét nghiệm kháng thể kháng ĐCSTQ không chỉ giúp chẩn đoán sớm bệnh RA mà còn có thể được sử dụng để sàng lọc những người có nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như người thân của bệnh nhân RA. Mặc dù một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ phù hợp của các cặp song sinh giống hệt nhau phát triển RA là 15,4% và của các cặp song sinh khác trứng là 3,6%, điều này cho thấy ảnh hưởng của yếu tố di truyền trong RA.
Vì anti-CCP đặc hiệu hơn yếu tố RA nên nó đóng vai trò quan trọng trong việc phân biệt các loại viêm khớp khác nhau.
Các ACA và mục tiêu trung hòa khác liên quan đến RA
Các mục tiêu citrulll hóa phổ biến bao gồm filaggrin, fibrin, protein serine và keratin. Với việc nghiên cứu sâu hơn, có thể xác định được nhiều protein citrullin hóa hơn liên quan đến RA và những protein này tham gia vào các chức năng khác nhau của tế bào, bao gồm phản ứng miễn dịch ly giải và nhận dạng tế bào.
Việc phát hiện kết hợp kháng CCR và các dấu hiệu huyết thanh khác cũng có thể cải thiện tỷ lệ chẩn đoán bệnh RA và dự đoán tiên lượng, chẳng hạn như khả năng tổn thương hình ảnh trong tương lai và đáp ứng điều trị, cho thấy tầm quan trọng của sự đa dạng trong chẩn đoán RA. Làm thế nào để cải thiện hơn nữa việc ứng dụng và hiệu quả của các công cụ chẩn đoán này sẽ là hướng đi chính cho nghiên cứu trong tương lai?
