Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính ở các khớp. Có một số yếu tố protein ẩn đằng sau tình trạng viêm này, trong đó quan trọng nhất là protein citrullinated kháng vòng. Kháng thể (ACPA). Các kháng thể này nhắm vào các protein đang trải qua quá trình gọi là cyclocitrulination, khiến cấu trúc của các protein khỏe mạnh thay đổi và có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công, cuối cùng gây tổn thương khớp và đau.
Kể từ giữa những năm 1970, sự hiện diện của các kháng thể tự miễn chống lại các protein citrullinated tuần hoàn ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp đã trở thành một chỉ số quan trọng để chẩn đoán bệnh.
Việc phát hiện các kháng thể này không chỉ cải thiện tỷ lệ thành công trong chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp dạng thấp mà còn tăng cường khả năng của bác sĩ trong việc dự đoán diễn biến bệnh trong tương lai của bệnh nhân. Theo tiêu chuẩn do Hội thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) và Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu (EULAR) đưa ra năm 2010, xét nghiệm kháng thể anti-CCP được đưa vào tiêu chuẩn phân loại viêm khớp dạng thấp, giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. thuận tiện hơn. Khách quan và đáng tin cậy.
Theo một nghiên cứu so sánh năm 2007, các công cụ phát hiện kháng thể anti-CCP có hiệu quả tốt về độ nhạy và độ đặc hiệu. Loại xét nghiệm miễn dịch này có thể phân biệt hiệu quả bệnh viêm khớp dạng thấp với nhiều bệnh khớp mãn tính khác. Những kết quả này khiến ACPA trở thành một dấu ấn sinh học đầy hứa hẹn có thể hỗ trợ chẩn đoán chính xác ở giai đoạn đầu của bệnh.
Nghiên cứu mới nhất cho thấy hệ thống phát hiện anti-MCV không chỉ có thể nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán bệnh nhân RA mà còn cung cấp các chỉ số chẩn đoán hiệu quả ngay cả đối với bệnh nhân có kết quả anti-CCP âm tính.
Đối với một số nhóm có nguy cơ cao, chẳng hạn như các thành viên trong gia đình trực hệ của bệnh nhân RA, việc phát hiện kháng thể anti-CCP đặc biệt quan trọng. Mặc dù tỷ lệ đồng mắc RA ở cặp song sinh giống hệt nhau là 15,4%, so với chỉ 3,6% ở cặp song sinh khác trứng, điều này vẫn cho thấy ảnh hưởng tiềm ẩn của các yếu tố di truyền trong căn bệnh này.
Quá trình citrulline hóa tuần hoàn, một quá trình do enzyme xúc tác trong đó các gốc axit amin argentinyl được chuyển thành citrulline, có liên quan đến sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của nhiều loại protein. Các protein citrullinated dạng vòng, bao gồm vimentin, một thành viên của họ protein sợi trung gian, dễ dàng được hệ thống miễn dịch nhận biết là kháng nguyên lạ. Hiện tượng này có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch mạnh mẽ.
Các nghiên cứu về oncogen hiện tại đã chỉ ra rằng vinblastine có thể đóng vai trò là một tự kháng nguyên quan trọng trong viêm khớp dạng thấp, có thể được giải phóng và cyclocitrulinate bởi đại thực bào trong bối cảnh apoptosis và viêm.
Các nghiên cứu gần đây cũng tập trung vào các dấu hiệu tế bào, đặc biệt là 14-3-3η (YWHAH), một protein từ dịch synap cũng đóng vai trò trong quá trình cyclocitrulination RA. Khi việc khám phá các protein mục tiêu được cyclocitrullina ngày càng sâu sắc hơn, cộng đồng y khoa đang có được những hiểu biết mới về các protein ẩn này.
Với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ, các phương pháp phát hiện chính xác hơn và khám phá ra các dấu ấn sinh học mới, việc dự đoán và điều trị sớm bệnh viêm khớp dạng thấp sẽ trở nên khả thi hơn. Các hệ thống phát hiện mới nổi, chẳng hạn như hệ thống xét nghiệm nọc độc citrullinated dạng vòng (MCV) biến đổi gen, ngày càng chứng minh được hiệu quả chẩn đoán tiềm tàng của chúng. Chúng ta có thể dần dần khám phá ra bí ẩn của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Vì vậy, trong nghiên cứu tương lai về bệnh thấp khớp, liệu những protein ẩn này có thể giúp chúng ta tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn không?