Language
Country/Area
No result found
Từ Hippocrates đến thời hiện đại: Làm thế nào mà phẫu thuật phổi lại phát triển thành công nghệ phức tạp như ngày nay?
Phẫu thuật phổi là một loại phẫu thuật ngực liên quan đến việc sửa chữa hoặc cắt bỏ mô phổi và được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, từ ung thư phổi đến tăng huyết áp phổi. Các phẫu thuật thông thường bao gồm cắt bỏ giải phẫu và không giải phẫu, làm dính màng phổi và ghép phổi. Mặc dù hồ sơ về phẫu thuật phổi đã có từ thời cổ điển, nhưng các công nghệ mới như phẫu thuật có hỗ trợ bằng video (VATS) vẫn tiếp tục phát triển cho đến ngày nay.
Đánh giá lịch sử
Bản ghi chép sớm nhất về phẫu thuật phổi là của Hippocrates, người đã mô tả một phương pháp điều trị áp xe ngực bằng cách dẫn lưu chúng. Phẫu thuật lồng ngực trở nên khả thi hơn với sự ra đời của thông khí áp lực dương vào năm 1909, cho phép các bác sĩ phẫu thuật tránh tình trạng thiếu oxy trong quá trình phẫu thuật lồng ngực và giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bệnh nhân. Kỹ thuật này hiện được kết hợp với đặt nội khí quản hai nòng để cách ly thông khí cho phổi bị ảnh hưởng.
Thế kỷ 20 tiếp tục đổi mới nhiều loại phẫu thuật mới, chẳng hạn như phẫu thuật cắt phổi toàn bộ được thực hiện lần đầu tiên bởi Evarts Graham vào năm 1933.
Trong phẫu thuật phổi xâm lấn tối thiểu, nội soi lồng ngực do Hans Christian Jacobinus phát triển vào năm 1910 là một bước đột phá. Nội soi lồng ngực sau đó được các bác sĩ phẫu thuật sử dụng để thực hiện các ca phẫu thuật lồng ngực không cần phẫu thuật lồng ngực, tuy nhiên, phẫu thuật lồng ngực vẫn là phương pháp phổ biến để tiếp cận khoang màng phổi.
Phương pháp phẫu thuật lỗi thời
Trước khi hóa trị bệnh lao xuất hiện vào những năm 1940, căn bệnh này được điều trị bằng "liệu pháp suy sụp". Cách tiếp cận này được thiết kế để tạo ra tràn khí màng phổi nhân tạo cho phép phổi bị nhiễm trùng được nghỉ ngơi nhằm hạn chế sự lây lan của nhiễm trùng và tăng tốc độ chữa lành. Tuy nhiên, bản chất xâm lấn của liệu pháp suy sụp và việc phát hiện ra các loại thuốc chống lao đã khiến nó dần bị loại bỏ.
Các loại bệnh về phổi
Ung thư phổi
Ung thư phổi có thể được chia thành hai loại chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại phổ biến hơn và bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào lớn. Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn I đến III, phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị chính, trong khi giai đoạn IV chủ yếu là điều trị giảm nhẹ.
Tràn khí màng phổi
Tràn khí màng phổi, hay xẹp phổi, là sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi bên ngoài phổi. Theo nguyên nhân, tràn khí màng phổi có thể được chia thành tự phát, chấn thương và do điều trị. Tràn khí màng phổi tự phát được chia thành nguyên phát, xảy ra ở những người không có bệnh phổi trên lâm sàng và thứ phát, xảy ra như một biến chứng của bệnh phổi đã có từ trước.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một nhóm bệnh gây tắc nghẽn luồng khí, từ đó gây ra các vấn đề về hô hấp. COPD bao gồm khí thũng và viêm phế quản mãn tính.
Xơ nang
Xơ nang là bệnh do đột biến gen gây ra dẫn đến khiếm khuyết trong vận chuyển muối và nước trong và ngoài tế bào, có thể dẫn đến hình thành chất nhầy dày trong các ống trong cơ thể như phổi.
Tăng áp phổi
Tăng huyết áp phổi thường do áp lực quá mức trong các mạch máu từ tim đến phổi. Cơ ở thành động mạch phổi dày lên là dấu hiệu nhận biết của tăng huyết áp phổi và việc điều trị bao gồm liệu pháp oxy và thuốc để giảm sưng tấy, nhưng trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải ghép phổi.
Xơ phổi vô căn
Xơ phổi vô căn gây xơ hóa phổi, gây khó thở. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ nhưng các biện pháp phòng ngừa bao gồm bỏ thuốc lá và tập thể dục vừa phải. Các loại thuốc thường được sử dụng như pirfenidone và nintedanib chủ yếu được sử dụng để giảm tỷ lệ xơ phổi. Ghép phổi có hiệu quả trong một số trường hợp, nhưng đòi hỏi phải có phổi của người hiến khỏe mạnh.
Cắt bỏ giải phẫu
Cắt bỏ giải phẫu là việc cắt bỏ một phần mô phổi dựa trên giải phẫu thùy hoặc từng đoạn của phổi và thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Đánh giá trước phẫu thuật bao gồm đánh giá giai đoạn ung thư bằng chụp CT ngực và chụp PET, sau đó là đánh giá dung tích phổi và chức năng tim để xác định lượng mô phổi có thể được cắt bỏ một cách an toàn. Sau khi loại bỏ, phần cuối của phế quản sẽ được kiểm tra áp lực để kiểm tra rò rỉ khí.
Cắt bỏ toàn bộ phổi
Cắt bỏ toàn bộ phổi là việc cắt bỏ toàn bộ phổi. Các chỉ định vẫn còn gây tranh cãi do tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao của thủ thuật này, tuy nhiên, phẫu thuật cắt phổi toàn bộ vẫn được sử dụng cho các khối u lớn và nằm ở trung tâm.
Mổ não
Cắt thùy phổi, tức là loại bỏ một trong năm thùy của phổi, là thủ thuật tiêu chuẩn cho hầu hết bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Kỹ thuật phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào thùy phổi nào được cắt bỏ, nhưng quy trình chung là tương tự nhau.
Cắt bỏ đoạn
Cắt bỏ một đoạn là việc cắt bỏ một đoạn phế quản phổi, thường liên quan đến việc cắt bỏ hai đoạn liền kề. So với cắt thùy não, thủ thuật này có tỷ lệ sống sót cao hơn ở những bệnh nhân có khối u giai đoạn I A có đường kính 2 cm.
Cắt bỏ không giải phẫu
Cắt bỏ không theo giải phẫu là việc loại bỏ mô phổi bất kể giải phẫu của thùy hay phân đoạn phổi và thường được sử dụng để điều trị các bệnh về phổi khác nhau.
Cắt bỏ nêm
Cắt bỏ hình nêm là phương pháp cắt bỏ một phần mô nhỏ hình tam giác khỏi phổi một cách không theo giải phẫu. Hiệu quả của thủ tục này trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đang gây tranh cãi.
Định hướng tương lai
Mặc dù phẫu thuật phổi được coi là một thủ thuật xâm lấn có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, nhưng các công nghệ mới như phẫu thuật có hỗ trợ bằng video (VATS) cung cấp các giải pháp xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, với những tiến bộ trong công nghệ phẫu thuật robot, bác sĩ phẫu thuật có thể đạt được độ chính xác cao hơn và tầm nhìn ba chiều, cải thiện hơn nữa kết quả phẫu thuật phổi. Với sự phát triển của công nghệ, khả năng phẫu thuật phổi trong tương lai là vô tận. Phải chăng điều này có nghĩa là mọi bệnh nhân đều có thể có được kế hoạch điều trị phù hợp?
