Language
Country/Area
No result found
Các yếu tố xã hội tiềm ẩn: Làm thế nào để tạo ra nguồn gốc của sự chênh lệch về sức khỏe chủng tộc?
Mối quan hệ giữa chủng tộc và sức khỏe là một vấn đề phức tạp và nhiều mặt, liên quan đến việc xác định một chủng tộc cụ thể ảnh hưởng như thế nào đến kết quả sức khỏe. Khái niệm này không chỉ dựa vào nhận dạng bản thân mà còn bị ảnh hưởng bởi nhận dạng xã hội. Đối với các nghiên cứu về chủng tộc và sức khỏe, các nhà khoa học sắp xếp con người thành các nhóm chủng tộc dựa trên các yếu tố như kiểu hình, tổ tiên, bản sắc xã hội, v.v. Nghiên cứu cho thấy các nhóm chủng tộc và sắc tộc có sự khác biệt đáng kể về tình trạng sức khỏe, kết quả sức khỏe và tuổi thọ dựa trên nhiều chỉ số sức khỏe. Nguồn gốc của những khác biệt này thường gắn liền với những bất lợi xã hội, chẳng hạn như những định kiến ngầm và sự khác biệt về tình trạng kinh tế xã hội.
Sự chênh lệch về sức khỏe được định nghĩa là “những khác biệt có thể phòng ngừa được về bệnh tật, thương tích, bạo lực hoặc cơ hội đạt được sức khỏe tối ưu mà các nhóm thiệt thòi trong xã hội gặp phải”. Những chênh lệch này có liên quan chặt chẽ đến sự phân bổ không đồng đều các nguồn lực xã hội, chính trị, kinh tế và môi trường.
Sự chênh lệch về sức khỏe đặc biệt là vấn đề đáng lo ngại ở Hoa Kỳ. Theo Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế Hoa Kỳ, sự chênh lệch về sức khỏe là “sự khác biệt về sự xuất hiện của bệnh tật, kết quả sức khỏe hoặc khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc giữa các nhóm nhất định”. Ví dụ, người Mỹ gốc Phi phải đối mặt với tỷ lệ tử vong do các biến chứng liên quan đến thai kỳ cao gấp hai đến ba lần so với người da trắng. Rõ ràng, những khác biệt này không phổ biến và một số nhóm thiểu số (ví dụ: những người nhập cư gốc Tây Ban Nha gần đây đến Hoa Kỳ) thậm chí có thể có kết quả sức khỏe tốt hơn người da trắng khi đến Hoa Kỳ. Tuy nhiên, tình trạng này sẽ thay đổi khi bạn sống lâu hơn ở Hoa Kỳ.
Tại Hoa Kỳ, hơn 133 triệu người (hoặc khoảng 45% dân số) mắc một hoặc nhiều bệnh mãn tính, với tỷ lệ mắc bệnh mãn tính đặc biệt là ở các nhóm chủng tộc/dân tộc thiểu số trong độ tuổi từ 60 đến 70. 1.5 tới 2,0 lần so với người da trắng.
Nguyên nhân sâu xa của những khác biệt về sức khỏe này không chỉ là yếu tố di truyền mà còn là những rào cản do sự phân biệt chủng tộc mang tính cơ cấu và sự bất bình đẳng kinh tế xã hội tạo ra. Theo một nghiên cứu, người Mỹ gốc Phi phải đối mặt với nguy cơ tử vong do COVID-19 cao hơn người da trắng, nhấn mạnh mối liên hệ chặt chẽ giữa hoàn cảnh xã hội và sức khỏe. Đối với người Mỹ gốc Phi, sự phân biệt chủng tộc có hệ thống ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tâm thần của họ và làm tăng nguy cơ tử vong do rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Sự phân biệt chủng tộc mang tính cơ cấu là nguyên nhân quan trọng dẫn đến sự chênh lệch này và kéo dài trên nhiều hệ thống có mối liên kết với nhau, bao gồm nhà ở, chăm sóc sức khỏe, giáo dục, v.v. Ví dụ, cộng đồng người da đen phải đối mặt với rủi ro sức khỏe lớn hơn do sự phân biệt đối xử về nhà ở và những hạn chế về nguồn lực y tế chất lượng. Sự kết hợp của những yếu tố này, cùng với thành kiến chủng tộc trong chăm sóc y tế, góp phần làm tình trạng sức khỏe ngày càng tồi tệ và tỷ lệ tử vong cao hơn ở người Mỹ gốc Phi.
Y học cấp cứu, với tư cách là lĩnh vực nghiên cứu những chênh lệch về sức khỏe này, cho thấy tác động rõ ràng của những bất bình đẳng này, đặc biệt là trong điều trị các bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm và các trường hợp chấn thương.
Trong vài thập kỷ qua, tỷ lệ mắc bệnh mãn tính ở trẻ em Hoa Kỳ đã tăng gấp bốn lần, trong đó nhóm thiểu số có nhiều khả năng phải đối mặt với những tình trạng này hơn. Đồng thời, sự phát triển dịch vụ y tế và nghiên cứu của các nhóm này còn tụt hậu. Mặc dù một số tổ chức y tế đã bắt đầu chú ý đến vấn đề này nhưng vẫn còn một chặng đường dài để xây dựng các chính sách y tế hiệu quả nhằm đáp ứng nhu cầu của các nhóm cụ thể này.
Đặc biệt trong môi trường chăm sóc sức khỏe hiện nay, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần hiểu rõ về chủng tộc, các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và tác động của chúng đối với kết quả sức khỏe. Vấn đề bất bình đẳng chủng tộc không chỉ dựa trên sự khác biệt về di truyền mà còn do các yếu tố xã hội và môi trường gây ra. Tuy nhiên, mô hình y tế truyền thống thường bỏ qua điều này, khiến thiểu số phải chờ đợi lâu hơn và quản lý cơn đau không đồng đều trong quá trình tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Những hiện tượng này không chỉ chứng minh tác động lan rộng của thành kiến về thể chế mà còn nhấn mạnh sự cần thiết phải giải quyết những bất bình đẳng này. Nghiên cứu cho thấy chính sách y tế công cộng cần tập trung nhiều hơn vào các yếu tố xã hội quyết định để giải quyết nguyên nhân gốc rễ của sự chênh lệch về sức khỏe. Ngay cả khi ảnh hưởng di truyền có vẻ khác nhau đối với một số bệnh, các yếu tố môi trường, văn hóa và kinh tế xã hội vẫn có tác động sâu sắc đến sự tiến triển của bệnh.
Nghiên cứu sâu hơn cho thấy không có tiêu chuẩn thống nhất cho định nghĩa về sức khỏe. Có ý kiến cho rằng việc sử dụng “chủng tộc” để thể hiện rủi ro dân số có thể dẫn đến chẩn đoán sai các nhóm có nguy cơ thấp. Nhưng điều đó cũng có nghĩa là việc hiểu sự chênh lệch về sức khỏe phải vượt ra ngoài những định nghĩa hời hợt về chủng tộc và đi sâu hơn vào các cấu trúc xã hội làm nền tảng cho chúng.
Trong tương lai, chúng ta cần suy nghĩ về cách làm giảm tác động của bất bình đẳng chủng tộc và kinh tế xã hội trong chăm sóc sức khỏe và cải thiện công bằng sức khỏe trong toàn xã hội. Sẽ mất bao lâu để các vấn đề xã hội ẩn sau dữ liệu nhận được sự quan tâm và thay đổi thực sự?
