Language
Country/Area
No result found
Có thực sự là lỗi của insulin quá mức khi bạn quá cao vào buổi sáng?
Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, hiện tượng lượng đường trong máu quá mức vào sáng sớm đã gây tranh cãi, được gọi là "hiệu ứng Somogyi" hoặc "tăng đường huyết sau hạ đường huyết". Đó là một phản ứng của lượng đường trong máu quá mức, được gây ra bởi hạ đường huyết trước đó. Nhiều bệnh nhân tiểu đường có cách tiếp cận trái ngược với quản lý lượng đường trong máu quá mức vào sáng sớm khi sử dụng tiêm insulin để quản lý lượng đường trong máu, dường như có liên quan đến insulin quá mức vào ban đêm.
"Insulin quá mức có thể làm cho bệnh tiểu đường không ổn định và khám phá này có thể được truy nguyên từ năm 1938."
Lý thuyết hiệu ứng Somogyi bắt nguồn từ giáo sư sinh hóa của Hungary Michael Somogyi, người đã thực hiện thí nghiệm đầu tiên trong việc áp dụng liệu pháp insulin cho trẻ em mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ vào năm 1922.
Ngược lại, có một hiện tượng khác được gọi là hiện tượng bình minh, đó là do lượng đường trong máu buổi sáng tăng do giảm nồng độ insulin và tăng hormone tăng trưởng.
Bối cảnh
Đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1, cân bằng chính quyền insulin là chìa khóa để quản lý lượng đường trong máu. Tuy nhiên, nếu nguồn cung insulin là không đủ, nó có thể dẫn đến tăng đường huyết; Ngược lại, nếu insulin quá mức, nó có thể dẫn đến hạ đường huyết. Tại thời điểm này, các hành động thích hợp nên bao gồm liều điều chỉnh cho tăng đường huyết hoặc điều chỉnh các kế hoạch insulin để giảm tỷ lệ mắc bệnh tăng đường huyết trong tương lai.
"Nếu hạ đường huyết dai dẳng không được điều trị, căng thẳng do hạ đường huyết có thể dẫn đến sự hồi phục cao trong đường trong máu."
Phát hiện
Bước đầu tiên trong việc ngăn chặn sự phục hồi somoji mãn tính là thường xuyên thực hiện xét nghiệm lượng đường trong máu. Theo dõi lượng đường trong máu liên tục là một phương pháp phòng ngừa lý tưởng, nhưng công nghệ vẫn chưa phổ biến. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường gặp khó khăn trong việc sử dụng công nghệ này, sử dụng máy đo glucose truyền thống để đo lượng đường trong máu thường xuyên hơn (8 đến 10 lần một ngày) có thể giúp họ phát hiện các vấn đề hạ đường huyết một cách kịp thời để ngăn ngừa hồi phục.
Đặc biệt, các xét nghiệm nửa đêm đặc biệt quan trọng khi tăng đường huyết buổi sáng được phát hiện để xác định liệu liều insulin có cần tăng hay giảm hay không. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể cảm thấy có dấu hiệu hạ đường huyết hoặc hồi phục khi thức. Ví dụ, đổ mồ hôi ban đêm, nhịp tim tăng tốc, v.v ... có thể là một phản ứng do giải phóng adrenaline.
"Khi dữ liệu đường trong máu cho thấy giá trị glucose buổi sáng vẫn còn cao sau khi tăng liều insulin, bạn nên nghi ngờ khả năng của Somoji hồi phục."
Để kiểm tra xem hạ đường huyết vào ban đêm có gây ra lượng đường trong máu cao vào buổi sáng hay không, bệnh nhân có thể ăn đồ uống có protein cao và một lượng nhỏ carbohydrate trước khi đi ngủ, điều này sẽ giúp giữ lượng đường trong máu trong phạm vi bình thường vào ban đêm. Nếu lượng đường trong máu bị giảm vào buổi sáng, điều này có nghĩa là có thể có hiệu ứng Somogi, từ đó đòi hỏi phải xem xét giảm liều insulin hàng ngày.
Tránh
Về lý thuyết, chìa khóa để tránh các vấn đề là ngăn ngừa insulin quá mức. Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường luôn phải đối mặt với các vấn đề insulin quá mức không thể tránh khỏi khi điều chỉnh liều insulin để đối phó với tập thể dục, căng thẳng và sức khỏe tổng thể.
Tùy thuộc vào tình trạng thể chất của bệnh nhân, theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên (8 đến 10 lần một ngày), theo dõi liên tục, ghi lại dữ liệu đường trong máu, tăng liều insulin bảo thủ và chú ý đến các dấu hiệu hạ đường huyết và tăng đường huyết là tất cả các phương pháp quan trọng.
Tranh cãi
Mặc dù hiệu ứng Somoji nổi tiếng trong thực hành lâm sàng, nhưng bằng chứng khoa học cho nó tương đối hạn chế. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng lượng đường trong máu lúc đói cao vào buổi sáng có nhiều khả năng vì sự thất bại của insulin vào đêm hôm trước để duy trì tác động. Một nghiên cứu năm 2007 đã sử dụng công nghệ theo dõi đường trong máu liên tục để cho thấy rằng khi hạ đường huyết xảy ra vào ban đêm, nó không nhất thiết gây ra tăng đường huyết buổi sáng.
Ngoài ra, nhiều cá nhân bị hạ đường huyết vào ban đêm không thức dậy do thiếu giải phóng adrenaline, điều này khiến giả thuyết của Somoji bị nghi ngờ và bác bỏ về mặt học thuật. Do đó, lý do thực sự cho sự gia tăng lượng đường trong máu vào buổi sáng là gì?
