Language
Country/Area
No result found
Bí mật 70 tuổi: Sự thật đáng ngạc nhiên đằng sau việc chẩn đoán bệnh nhân DLBCL là gì?
Khi nói đến u lympho, u lympho tế bào B lớn màu xanh lam (DLBCL) chắc chắn là loại thu hút nhiều sự chú ý nhất. Đó là một khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào B, loại tế bào bạch cầu chịu trách nhiệm sản xuất kháng thể. Khi tuổi tác tăng lên, đặc biệt ở những người trên 70 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên đáng kể, khiến DLBCL trở thành thách thức y tế mới nhất.
DLBCL là bệnh ung thư hạch không Hodgkin phổ biến nhất và việc chẩn đoán bệnh này gặp nhiều thách thức, đặc biệt là ở người cao tuổi.
Các khái niệm cơ bản về DLBCL
DLBCL có tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là 7–8 trường hợp trên 100.000 người ở Hoa Kỳ và Vương quốc Anh. Loại khối u urê này thường phát triển nhanh chóng trong các hạch bạch huyết hoặc các mô khác và kèm theo các triệu chứng toàn thân như sốt, sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm. Những triệu chứng ban đầu này thường khiến bệnh nhân bối rối và dẫn đến chẩn đoán muộn.
Thách thức chính là thực hiện phẫu thuật lấy mẫu khối u để phân tích mô học, đây là cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán.
DLBCL thường phát triển nhanh chóng và có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi bộ phận của cơ thể. Mặc dù bệnh thường bắt nguồn từ các tế bào B bình thường nhưng trong một số trường hợp nó cũng có thể phát sinh do sự biến đổi ác tính của các u lympho khác. Nguyên nhân của DLBCL vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố bao gồm suy giảm miễn dịch và nhiễm virus có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các kiểu con của DLBCL
Các phân nhóm của DLBCL rất đa dạng và biểu hiện các tỷ lệ đặc điểm sinh học và lâm sàng khác nhau. Theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới, DLBCL có thể được chia thành nhiều loại phụ. Theo phân loại lại năm 2016, loại phụ phổ biến nhất là "u lympho tế bào B lớn, không được chỉ định khác" (DLBCL, NOS) và dạng này chiếm 80–85% trong tổng số DLBCL.
Xóa các chỉ số tiên lượng
Tiên lượng của DLBCL bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của bệnh nhân, nồng độ lactate dehydrogenase trong huyết thanh và tình trạng thể chất. Đặc biệt là những bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc những người có nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng thì tiên lượng xấu.
Tùy thuộc vào loại và vị trí ban đầu của ca bệnh, sự tích tụ trong não, tuyến thượng thận và các cơ quan có thể gây hậu quả nghiêm trọng hơn.
Thảo luận về sinh lý bệnh
Trong sinh lý bệnh, DLBCL chủ yếu là do đột biến gen và thay đổi biểu hiện gen. Những thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến con đường truyền tín hiệu đến sự phát triển và sống sót của tế bào. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi về gen tiền ung thư như BCL2, MYC và BCL6 là phổ biến ở bệnh nhân và những thay đổi này có thể thúc đẩy sự tăng sinh của các tế bào khối u.
Quy trình chẩn đoán DLBCL
Chẩn đoán DLBCL thường yêu cầu sinh thiết, trong đó mô khối u đã được cắt bỏ được xem dưới kính hiển vi. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị phù hợp dựa trên từng loại khối u khác nhau. Hầu hết các tế bào khối u của bệnh nhân đều được dán nhãn CD20, cung cấp mục tiêu điều trị tốt.
Điều trị và tiên lượng
Tùy thuộc vào nhu cầu của các phân nhóm khác nhau, các lựa chọn điều trị cho DLBCL thường bao gồm hóa trị và kháng thể đơn dòng (chẳng hạn như rituximab). Đối với biến thể GBC, liệu pháp đầu tiên là R-CHOP; trong khi đối với biến thể ABC, phác đồ DA-R-EPOCH được khuyến nghị. Hiệu quả tổng thể của các chế độ điều trị này cũng tương đối cao và mang lại hy vọng mới cho hầu hết bệnh nhân DLBCL.
Khoảng một nửa số bệnh nhân DLBCL có thể được chữa khỏi bằng điều trị và tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở bệnh nhân cao tuổi là khoảng 58%.
Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị có hiệu quả cao, tiên lượng của bệnh nhân DLBCL vẫn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm đột biến gen và sự tiến triển của khối u. Tuy nhiên, những tiến bộ trong các lựa chọn điều trị tổng thể đã cải thiện đáng kể tiên lượng của loại GBC.
Với sự tiến bộ không ngừng của y học hiện đại, việc nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị DLBCL đã trở thành một triển vọng trong tương lai. Tuy nhiên, khi chúng ta đối mặt với tình trạng này, có chiến lược điều trị hiệu quả nào cần được khám phá thêm không?
