Language
Country/Area
No result found
Sức mạnh đen tối của chứng viêm não: Bệnh lympho bào ảnh hưởng đến hệ thần kinh như thế nào?
Bệnh tăng bạch cầu lympho là tình trạng tăng bất thường số lượng tế bào lympho trong dịch não tủy và thường được coi là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm trong hệ thần kinh. Nó có thể liên quan đến nhiều bệnh lý thần kinh, chẳng hạn như đau nửa đầu giả, hội chứng Schuursack và viêm não. Bình thường, số lượng tế bào bạch cầu trong dịch não tủy phải ít hơn 5 trên một microlit, nhưng trong trường hợp tăng lympho bào, số lượng có thể tăng vọt lên hơn 1.000 trên một microlit.
Mặc dù tế bào lympho chỉ chiếm khoảng một phần tư số lượng tế bào bạch cầu, nhưng chúng lại tương đối hiếm trong dịch não tủy. Đằng sau những con số tươi sáng này ẩn chứa nhiều mối đe dọa tiềm tàng.
Triệu chứng và dấu hiệu
Các trường hợp tăng lympho bào nhẹ thường bắt đầu khi số lượng tế bào lympho đạt mức từ 10 đến 100 tế bào trên một milimét khối. Ở người khỏe mạnh, số lượng tế bào bạch cầu trong dịch não tủy thường chỉ từ 0-5 trên một microlit. Ở những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu giả, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ tế bào lympho dao động từ 10 đến 760 tế bào trên một milimét khối, với nồng độ trung bình là 199 ± 174 tế bào trên một milimét khối. Khi số lượng bạch cầu vượt quá 500 trên một milimét khối, dịch não tủy có thể có màu đục trong các xét nghiệm chẩn đoán, một sự thay đổi thường tương ứng với phản ứng miễn dịch gây viêm trong quá trình nhiễm vi-rút.
Nguyên nhân
Tăng bạch cầu lympho trong dịch não tủy thường là kết quả của phản ứng miễn dịch với tình trạng viêm thần kinh mạch máu. Nhiều trường hợp chỉ ra rằng nhiễm virus là nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh lymphocytosis, trong đó hệ thống miễn dịch sản xuất kháng thể chống lại các kháng nguyên thần kinh và mạch máu. Tình trạng này có thể liên quan đến bệnh viêm màng não do virus và bệnh Mollaret. Một số bệnh nhiễm trùng không phải do vi-rút, chẳng hạn như bệnh Lyme, cũng được cho là nguyên nhân tiềm ẩn. Ở một số bệnh, nhiễm trùng gây ra phản ứng tự miễn dịch dẫn đến tăng lượng tế bào lympho.
Chẩn đoán
Sự hiện diện của tình trạng tăng lympho bào thường được phát hiện bằng cách chọc dịch não tủy sau đó là xét nghiệm lâm sàng dịch não tủy. Bằng cách kiểm tra hình dạng và áp suất của dịch não tủy và đo nồng độ glucose và protein, số lượng tế bào bạch cầu có thể được sử dụng để phát hiện hoặc chẩn đoán nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm xuất huyết dưới nhện, bệnh đa xơ cứng và nhiều loại viêm màng não. Mặc dù chọc dịch não tủy có thể cho thấy số lượng tế bào bạch cầu trong phạm vi bình thường nhưng điều này không loại trừ khả năng mắc một căn bệnh tiềm ẩn.
Bệnh liên quan
Viêm não do virusTrong bệnh viêm não, tình trạng viêm não gây tổn thương chức năng thần kinh và bệnh nhân có thể bị sốt, lú lẫn, mất trí nhớ, thay đổi tính cách, tê liệt, co giật và các vấn đề về giọng nói. Nhiễm trùng do vi-rút có thể trực tiếp gây viêm não hoặc kích hoạt phản ứng dây chuyền dẫn đến bệnh tự miễn, cả hai cơ chế đều dẫn đến tăng nồng độ tế bào lympho trong dịch não tủy. Đối với những bệnh nhân bị nhiễm virus herpes simplex, hơn 90% sẽ có tình trạng tăng bạch cầu lympho ở các mức độ khác nhau. Có thể sử dụng acyclovir tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa sự nhân lên của virus và nên tăng liều acyclovir nếu tình trạng tăng lympho bào vẫn tiếp diễn.
Giả đau nửa đầu
Một số nghiên cứu đã được tiến hành về mối tương quan giữa chứng đau nửa đầu giả và bệnh tăng bạch cầu lympho. Bệnh giả đau nửa đầu đặc trưng bởi chứng đau đầu nhói ở cả hai bên vừa hoặc nặng kèm theo các triệu chứng thần kinh thoáng qua và tăng bạch cầu lympho. Những cơn đau nửa đầu này thường tái phát và tự giới hạn. Những đối tượng được khảo sát trong các nghiên cứu này có độ tuổi từ 15 đến 40 và phần lớn là nam giới. Tất cả bệnh nhân đều không có triệu chứng sau mỗi cơn đau nửa đầu.
Hội chứng Schusack
Trong hội chứng Schusselbach, phản ứng tự miễn dịch gây tổn thương các mạch máu ở não, võng mạc và ốc tai, dẫn đến mất chức năng thần kinh. Những bệnh nhân này bị mất thính lực và thị lực và được phát hiện có nồng độ tế bào lympho và protein cao trong dịch não tủy. Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch như steroid và azathioprine đã được chứng minh là rất hiệu quả, bệnh nhân dần phục hồi các chức năng đã mất chỉ sau vài tuần.
Phương pháp điều trị
Cách tốt nhất để đưa số lượng tế bào lympho trở lại mức bình thường là điều trị chứng rối loạn khiến chúng tăng lên. Trong những trường hợp nguyên nhân cơ bản gây nhiễm trùng là do vi-rút hoặc vi khuẩn, các loại thuốc có hiệu quả chống lại các tác nhân gây bệnh này được chứng minh là có hiệu quả. Vì nhiễm trùng herpes thường gây ra tình trạng tăng tế bào lympho nên acyclovir và valacyclovir thường được kê đơn. Trong trường hợp bệnh tăng lympho bào là do phản ứng tự miễn, bệnh có thể được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch như steroid.
Kết luận
Lịch sử của bệnh tăng lympho bào có thể bắt nguồn từ cuối thế kỷ 19. Với sự phát triển của công nghệ chọc dò thắt lưng, các xét nghiệm vi sinh, sinh hóa và miễn dịch trên dịch não tủy đã trở nên khả thi. Mặc dù chọc dịch não tủy được thực hiện vào cuối thế kỷ 19, nhưng các xét nghiệm phát hiện tình trạng tăng tế bào lympho trong dịch não tủy lại được thực hiện muộn hơn nhiều. Ngày nay, chọc dịch não tủy thường được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ một số tình trạng bệnh lý nhất định, chẳng hạn như viêm màng não, và để xác định xem có nhiễm trùng trong dịch não tủy hay không. Khi khoa học và công nghệ tiến bộ, liệu chúng ta có thể hiểu sâu hơn về những tác động tiềm tàng của bệnh tăng lympho bào lên hệ thần kinh không?
