Language
Country/Area
No result found
Bí ẩn của bệnh tăng lympho bào: Hiện tượng này xảy ra trong não như thế nào?
Tăng sản lympho bào, hay tăng sản lympho bào, là tình trạng tăng bất thường số lượng tế bào lympho trong dịch não tủy. Hiện tượng này thường được coi là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm hệ thần kinh trung ương và xuất hiện trong nhiều bệnh lý thần kinh, chẳng hạn như đau nửa đầu giả, hội chứng Susac và viêm não. Mặc dù tế bào lympho chiếm khoảng một phần tư số lượng tế bào bạch cầu của cơ thể, nhưng chúng lại tương đối hiếm trong dịch não tủy. Trong điều kiện bình thường, số lượng tế bào bạch cầu trong dịch não tủy thường ít hơn 5 trên một microlit, nhưng trong trường hợp tăng lympho bào, số lượng tế bào lympho có thể tăng vọt lên hơn 1.000 trên một microlit. Sự gia tăng số lượng tế bào lympho đi kèm với sự gia tăng nồng độ protein trong dịch não tủy và sự gia tăng các loại tế bào bạch cầu khác.
Mặc dù nồng độ chính xác thay đổi tùy theo bệnh, các trường hợp tăng lympho bào nhẹ thường được coi là bắt đầu khi số lượng tế bào lympho đạt mức từ 10 đến 100 tế bào trên mm3.
Ở những người khỏe mạnh, số lượng tế bào bạch cầu trong dịch não tủy thường nằm trong khoảng từ 0 đến 5. Các nghiên cứu trên bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu giả cho thấy nồng độ tế bào lympho dao động từ 10 đến 760 trên mm3, với giá trị trung bình là 199 ± 174. Sự gia tăng số lượng bạch cầu lên hơn 500 trên mm3 có thể gây ra tình trạng đục dịch não tủy trong quá trình xét nghiệm chẩn đoán. Sự gia tăng này thường tương ứng với phản ứng miễn dịch viêm trong quá trình nhiễm vi-rút. Bất chấp sự đa dạng của bệnh, các rối loạn tế bào lympho thường có chung một số triệu chứng, đáng chú ý nhất là đau đầu và các khiếm khuyết thần kinh.
Nguyên nhân gây bệnh lymphocytosis
Tăng bạch cầu lympho trong dịch não tủy thường là do phản ứng miễn dịch với tình trạng viêm mạch thần kinh. Nhiều trường hợp cho thấy nhiễm virus là nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh u tủy, trong đó hệ thống miễn dịch sản xuất kháng thể chống lại các kháng nguyên thần kinh và mạch máu. Điều này có thể có mối liên hệ giữa bệnh viêm màng não do virus và bệnh Mollaret. Một số bệnh nhiễm trùng không phải do vi-rút, chẳng hạn như bệnh Lyme, cũng được cho là nguyên nhân có thể gây ra bệnh này. Trong một số bệnh, nhiễm trùng gây ra phản ứng tự miễn dịch dẫn đến tăng số lượng tế bào lympho.
Chẩn đoánSự hiện diện của bệnh tăng bạch cầu lympho thường được phát hiện bằng cách chọc dịch não tủy sau đó là xét nghiệm lâm sàng dịch não tủy.
Chẩn đoán
Dịch não tủy lấy bằng chọc dò thắt lưng được phân tích về hình dạng và áp suất, hàm lượng glucose và protein cùng số lượng bạch cầu được sử dụng để phát hiện hoặc chẩn đoán nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm xuất huyết dưới nhện, đa xơ cứng và nhiều loại khác viêm màng não. Mặc dù chọc dịch não tủy có thể cho kết quả số lượng bạch cầu bình thường là 0 đến 5 tế bào trên một microlit, nhưng điều này không loại trừ khả năng mắc bệnh.
Bệnh tật
Các nghiên cứu đã phát hiện ra tình trạng tăng tế bào lympho trong các bệnh sau đây và đã ghi chép lại các cơ chế và phản ứng tương ứng của chúng:
Viêm não do virusTrong viêm não, tình trạng viêm não gây tổn thương chức năng thần kinh. Người bệnh có thể bị sốt, lú lẫn, mất trí nhớ, thay đổi tính cách, tê liệt, co giật và các vấn đề về giọng nói. Nhiễm trùng do vi-rút có thể trực tiếp gây viêm não hoặc kích hoạt một loạt các phản ứng cuối cùng dẫn đến bệnh tự miễn, cả hai đều dẫn đến sự gia tăng nồng độ tế bào lympho trong dịch não tủy. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hơn 90% bệnh nhân bị nhiễm virus herpes simplex có mức độ tăng bạch cầu lympho khác nhau. Có thể sử dụng aciclovir tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa sự nhân lên của virus; có thể sử dụng liều cao hơn nếu tình trạng tăng bạch cầu lympho vẫn tiếp diễn.
Giả đau nửa đầu
Một số nghiên cứu đã tìm hiểu mối liên hệ giữa chứng đau nửa đầu giả và bệnh tăng bạch cầu lympho. Đau nửa đầu giả có đặc điểm là đau đầu dữ dội ở mức độ trung bình hoặc nặng, thường ở cả hai bên, kèm theo các triệu chứng thần kinh thoáng qua và tăng bạch cầu lympho. Những cơn đau nửa đầu này có tính tái phát và tự khỏi. Trong các nghiên cứu này, độ tuổi chủ yếu là từ 15 đến 40 và nam giới chiếm đa số. Sau mỗi cơn đau đầu, bệnh nhân vẫn không có triệu chứng. Khi kiểm tra bằng EEG, CT và MRI, kết quả chụp CT và MRI đều bình thường, nhưng kết quả chụp EEG lại bất thường ở 30 bệnh nhân.
Hội chứng SusacTrong hội chứng Susac, phản ứng tự miễn dịch gây tổn thương các mạch máu ở não, võng mạc và ốc tai, dẫn đến mất chức năng thần kinh. Những người mắc hội chứng này thường bị mất thính lực, thị lực và nồng độ tế bào lympho và protein trong dịch não tủy cao hơn. Điều trị bằng corticosteroid như prednisone, cộng với azathioprine, có thể phục hồi dần một số chức năng, trong một số trường hợp chỉ trong vòng vài tuần.
Cách thích hợp nhất để điều trị tình trạng tăng số lượng tế bào lympho là điều trị căn bệnh tiềm ẩn.
Phương pháp điều trị
Các loại thuốc dùng để điều trị nhiễm trùng do vi-rút hoặc vi khuẩn gây ra sự gia tăng tế bào lympho đã được chứng minh là có hiệu quả. Vì nhiễm herpes thường gây ra tình trạng tăng tế bào lympho nên thuốc acyclovir và valacyclovir thường được kê đơn. Khi tình trạng tăng lympho bào là do phản ứng tự miễn, có thể sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như prednisone.
Việc phát hiện bệnh tăng lympho bào trở nên khả thi nhờ sự ra đời của phương pháp chọc dịch não tủy chẩn đoán và sự phát triển của các xét nghiệm vi sinh, sinh hóa và miễn dịch để phân tích dịch não tủy. Mặc dù chọc dịch não tủy lần đầu tiên được thực hiện vào cuối thế kỷ 19, nhưng mãi đến sau này, các xét nghiệm phát hiện số lượng tế bào lympho cao trong dịch não tủy mới có. Xét nghiệm chọc dịch não tủy hiện đại để kiểm tra số lượng tế bào lympho nhằm chẩn đoán hoặc loại trừ một số bệnh như viêm màng não và xác định xem có nhiễm trùng trong dịch não tủy hay không.
Những bí ẩn khoa học chưa được giải đáp nào ẩn chứa đằng sau bệnh tăng lympho bào?
