Language
Country/Area
No result found
Bí ẩn của chứng nhiễm toan chuyển hóa: Bạn có biết nó ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta như thế nào không?
Toan chuyển hóa là một rối loạn điện giải nghiêm trọng đặc trưng bởi sự mất cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. Nguyên nhân cơ bản có thể được chia thành ba loại: tăng sản xuất axit, mất bicarbonate và giảm khả năng đào thải axit dư thừa của thận. Nhiễm toan chuyển hóa có thể dẫn đến nhiễm toan máu khi độ pH của máu giảm xuống dưới 7,35. Điều quan trọng cần lưu ý là tình trạng nhiễm toan và nhiễm toan không loại trừ lẫn nhau, và nồng độ pH và ion hydro có thể bị ảnh hưởng bởi các rối loạn axit-bazơ khác, do đó, người bị nhiễm toan chuyển hóa có thể có độ pH từ thấp đến cao. Cao hoặc thấp.
Toan chuyển hóa cấp tính thường xảy ra trong quá trình mắc bệnh nghiêm trọng hoặc nằm viện và kéo dài từ vài phút đến vài ngày, trong khi nhiễm toan chuyển hóa mãn tính có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều năm.
Triệu chứng của nhiễm toan chuyển hóa cấp tính
Các triệu chứng của nhiễm toan chuyển hóa cấp tính không đặc hiệu nên việc chẩn đoán thường khó khăn. Các triệu chứng phổ biến bao gồm hồi hộp, đau đầu, thay đổi ý thức (như lo lắng nghiêm trọng do thiếu oxy), mất thị lực, buồn nôn, nôn, đau bụng, thay đổi cảm giác thèm ăn và cân nặng, yếu cơ và đau xương, khớp. Những bệnh nhân này có thể thở nhanh và sâu, được gọi là thở Kussmaul, một kiểu thở thường liên quan đến nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Mẫu thở này làm tăng lượng carbon dioxide thở ra, do đó làm giảm nồng độ carbon dioxide trong huyết thanh để cố gắng khôi phục độ pH, nhưng không xảy ra tình trạng kiềm hô hấp quá mức.
Toan chuyển hóa mãn tính
Toan chuyển hóa mãn tính biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu và có thể được chẩn đoán bằng cách đo nồng độ bicarbonate huyết thanh ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD). Bệnh nhân mắc CKD giai đoạn 3 đến 5 nên được sàng lọc thường quy tình trạng nhiễm toan chuyển hóa.
Chẩn đoán và nguyên nhân
Toan chuyển hóa xảy ra khi độ pH huyết thanh thấp và do rối loạn chuyển hóa chứ không phải rối loạn hô hấp. Thông thường, nồng độ bicarbonate trong huyết thanh sẽ thấp hơn 22 mEq/L, thấp hơn mức bình thường là 22 đến 29 mEq/L, và nồng độ bazơ chuẩn sẽ âm hơn -2. Ngoài ra, pCO2 được giảm xuống bằng cách tăng thông khí nhằm mục đích đưa pH về gần mức bình thường. Trong một số trường hợp rối loạn axit-bazơ hỗn hợp, độ pH có thể bình thường hoặc cao.
Sinh lý bệnhToan chuyển hóa có thể xảy ra do cơ thể sản xuất quá nhiều axit (như nhiễm toan lactic) hoặc mất bicarbonate, hoặc tình trạng này có thể trầm trọng hơn do thận không thể loại bỏ hiệu quả lượng axit dư thừa.
Toan chuyển hóa được đặc trưng bởi nồng độ bicarbonate (HCO₃⁻) thấp, có thể là kết quả của việc tăng sản xuất axit (như axit keto hoặc axit lactic), mất HCO₃⁻ quá nhiều từ gan, thận hoặc ruột hoặc không có khả năng sản xuất Đủ HCO₃⁻ để gây ra. Cơ thể điều chỉnh độ pH của máu thông qua bốn cơ chế đệm: hệ thống đệm bicarbonate, đệm nội bào, bù trừ hô hấp và bù trừ thận.
Hậu quả Nhiễm toan chuyển hóa cấp tínhToan chuyển hóa cấp tính thường gặp nhất ở bệnh nhân nằm viện và bệnh nhân bệnh nặng cấp tính, và liên quan chặt chẽ đến tiên lượng xấu. Nếu độ pH vẫn dưới 7,20, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 57%.
Toan chuyển hóa mãn tính
Toan chuyển hóa mãn tính thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD) và có thể ảnh hưởng đáng kể đến chức năng tế bào, dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh cao ở bệnh nhân. Đặc biệt đối với những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối (ESRD), nhiễm toan chuyển hóa có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng như mất xương và teo cơ.
Phương pháp điều trị
Điều trị nhiễm toan chuyển hóa phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và nên hướng tới việc thay đổi quá trình chính. Bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa cấp tính, pH < 7,11 hoặc tổn thương thận cấp tính nghiêm trọng thường được điều trị bằng bicarbonate. Đối với bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa mãn tính, can thiệp chế độ ăn uống và uống bicarbonate là những phương pháp điều trị thường được sử dụng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung bicarbonate có thể làm chậm quá trình suy giảm chức năng thận và giảm protein niệu.
Hiện nay, Veverimer (TRC 101) là một loại thuốc đang được nghiên cứu đầy hứa hẹn được thiết kế để điều trị chứng nhiễm toan chuyển hóa bằng cách liên kết với axit trong ruột và bài tiết ra khỏi cơ thể. Cả tác dụng ngắn hạn và dài hạn đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng. Đã được xác nhận trong thí nghiệm.
Khi tình trạng nhiễm toan chuyển hóa được nghiên cứu sâu hơn, việc hiểu rõ tác động và các phương pháp điều trị của nó đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong cuộc sống hàng ngày, bạn có thể chú ý tốt hơn đến sự cân bằng axit-bazơ và sức khỏe của mình như thế nào?
