Language
Country/Area
No result found
Bí mật của van tim hai lá: Tại sao van này xuất hiện ngay từ khi mới sinh?
Trong số nhiều dạng bệnh tim, van động mạch chủ hai lá (BAV) là dạng phổ biến nhất, xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi khi hai van của van động mạch chủ hợp nhất với nhau, tạo thành van tim hai lá. Van tim là cấu trúc hai lá thay vì cấu trúc ba lá bình thường. Bệnh tim này xuất hiện từ khi mới sinh và ảnh hưởng đến khoảng 1,3% dân số trưởng thành, trở thành một phần nguy cơ sức khỏe. Bài viết này sẽ thảo luận về sinh lý của van tim hai lá, các biến chứng liên quan và các biện pháp phòng ngừa và điều trị tiếp theo.
Đặc điểm của van tim hai lá
Thông thường, van tim đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát hướng lưu thông máu. Tuy nhiên, khiếm khuyết về cấu trúc của van tim hai lá hạn chế chức năng của nó. Hầu hết những người có van tim hai lá không có vấn đề đáng chú ý nào trong cuộc sống hàng ngày, nhưng khi họ già đi, họ có thể bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, đặc biệt là khi thực hiện các hoạt động đòi hỏi sức bền. Điều này chủ yếu là do ảnh hưởng của chức năng tim. Bị tổn thương sự va chạm.
Phân tích các biến chứng
Vôi hóa
Theo tuổi tác, van tim hai lá có thể bị vôi hóa, dẫn đến hẹp động mạch chủ ở nhiều mức độ khác nhau và gây ra tiếng thổi tim.
Ngoài ra, nếu van không đóng hoàn toàn, tình trạng trào ngược động mạch chủ có thể xảy ra, nếu nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật tim. Áp lực gia tăng lên tim do van tim hai lá có thể làm tăng nguy cơ vỡ động mạch chủ.
Bệnh động mạch chủ
Bệnh nhân có van tim hai lá thường có kèm theo tổn thương phình động mạch chủ lên. Ma trận ngoại bào của động mạch chủ khác biệt đáng kể so với ma trận ngoại bào của van tim ba van bình thường và nghiên cứu phát hiện ra rằng sự giảm Fibrillin-1 có liên quan chặt chẽ đến điều này. Nguyên nhân thực sự có thể là sự mất cân bằng giữa một số enzyme (như MMP2) và chất ức chế (như TIMP1), dẫn đến sự thoái hóa bất thường của ma trận van.
Hẹp động mạch chủ
Ngoài tình trạng vôi hóa, van tim hai lá cũng có thể gây hẹp động mạch chủ, ngăn không cho máu lưu thông bình thường. Nếu van không đóng chặt, máu có thể chảy ngược trở lại tâm thất trái. Đồng thời, hẹp động mạch chủ ngực bẩm sinh cũng liên quan đến van tim hai lá.
Sinh lý bệnh của van tim hai lá
Trong quá trình phát triển, hai van của van động mạch chủ thường hợp nhất. Khoảng 80% trường hợp, van động mạch vành phải hợp nhất với van động mạch vành trái, trong khi khoảng 17% hợp nhất với van động mạch vành phải và van không phải động mạch vành, phần còn lại chỉ chiếm 2%. Mẫu hợp nhất này dự đoán nguy cơ biến chứng trong tương lai ở bệnh nhân.
Huyết động học
Phân tích huyết động của hệ thống tâm thất có thể dự đoán các biến chứng tiếp theo. Bệnh nhân có van tim hai lá có lưu lượng máu cao hơn khi đo bằng MRI 4D và có hình xoắn ốc, khiến động mạch chủ bị tổn thương nhiều hơn khi máu chảy, cho thấy sinh lý đặc biệt của con người.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán van tim hai lá thường có thể được xác nhận bằng tiếng thổi tim (thường nghe thấy ở khoảng liên sườn thứ hai bên phải) và chênh lệch huyết áp giữa chi trên và chi dưới khi siêu âm tim (chẳng hạn như siêu âm tim hoặc MRI 4D). . Những tiến bộ trong công nghệ MRI 4D cho phép bác sĩ hình dung chính xác các đặc điểm và kiểu mẫu lưu lượng máu trong tim.
Phương pháp điều trị
Khi gặp phải các biến chứng do vấn đề về cấu trúc tim, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị được lựa chọn, chẳng hạn như thay van động mạch chủ hoặc nong van bằng bóng. Những biện pháp này sẽ giúp giảm khả năng xảy ra các rủi ro đáng kể cho sức khỏe.
Dự báo và hiệu quả
Các nghiên cứu cho thấy hơn một phần ba số bệnh nhân có van tim hai lá có thể gặp các biến chứng lớn, bao gồm các vấn đề như hẹp động mạch chủ và trào ngược động mạch chủ. Bệnh nhân bị giãn động mạch chủ nên được siêu âm tim hàng năm để theo dõi tiến triển của bệnh.
Nhìn chung, van tim hai lá là bất thường van tim phổ biến nhất, có tác động sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trước hiện tượng này, chúng ta không khỏi thắc mắc: Tại sao sự bất thường về cấu trúc này vẫn tồn tại đến tuổi già ở một số người mà không gây ra những vấn đề lớn hơn?
