Language
Country/Area
No result found
Bộ ba đáng ngạc nhiên về bệnh viêm khớp phản ứng: mắt, đường tiết niệu và bệnh khớp có liên quan như thế nào?
Viêm khớp phản ứng, trước đây gọi là hội chứng Reiter, là một loại viêm khớp do nhiễm trùng ở nơi khác trong cơ thể gây ra. Tình trạng này thường phát triển sau khi bệnh nhiễm trùng đã được chữa khỏi hoặc thuyên giảm, khiến việc chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của bệnh trở nên khó khăn. Viêm khớp phản ứng thường đi kèm với các triệu chứng đặc trưng khác, bao gồm viêm mắt, viêm niệu đạo, sưng khớp và đau. Sự kết hợp của các triệu chứng này làm cho cái tên "viêm khớp phản ứng" hợp lý hơn.
Bộ ba điển hình của viêm khớp phản ứng bao gồm: viêm khớp tăng sinh, viêm các khớp lớn và viêm mắt, chẳng hạn như viêm kết mạc hoặc viêm màng bồ đào.
Các triệu chứng cụ thể của viêm khớp phản ứng có thể bao gồm khó chịu ở niệu đạo, mắt đỏ và sưng, khớp sưng và đau, khiến mọi người vô thức liên kết ba phần này với nhau. Theo thống kê, tình trạng này phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi từ 20 đến 40 tuổi và phổ biến ở nam giới hơn ở nữ giới. Sự khởi phát của bệnh này thường liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn ở đường ruột hoặc đường tiết niệu sinh dục, trong đó Salmonella, Shigella và Chlamydia là những tác nhân gây bệnh chính.
Triệu chứng của viêm khớp phản ứng
Các triệu chứng của viêm khớp phản ứng có thể được mô tả trong một câu: "Tôi không nhìn thấy, tôi không đi tiểu được, tôi không trèo cây được". Câu ghi nhớ lâm sàng này bao gồm các đặc điểm cơ bản của tình trạng bệnh: tổn thương mắt , viêm niệu đạo và bất đối xứng. Viêm khớp. Ba triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện từ 1 đến 3 tuần sau khi tiếp xúc với nguồn lây nhiễm, nhưng có thể chậm hơn 35 ngày.
Biểu hiện điển hình bắt đầu bằng các triệu chứng ở niệu đạo, chẳng hạn như cảm giác nóng rát khi đi tiểu hoặc đi tiểu thường xuyên, và có thể kèm theo các vấn đề tiết niệu sinh dục khác như viêm tuyến tiền liệt hoặc ở phụ nữ là viêm cổ tử cung.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị viêm ở một khớp lớn, thường là đầu gối hoặc hông, trong khi các khớp nhỏ hơn như cổ tay và ngón tay lại ít bị ảnh hưởng hơn. Một số bệnh nhân cũng có thể bị viêm gân, gây đau gân Achilles hoặc viêm cân gan chân. Khoảng 20% đến 40% nam giới sẽ phát triển các tổn thương da như viêm quy đầu.
Nguyên nhân gây ra viêm khớp phản ứng
Nguyên nhân chính gây viêm khớp phản ứng là nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng đường sinh dục do bệnh chlamydia và nhiễm trùng vi khuẩn đường ruột. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hiện diện của gen HLA-B27 khiến một người dễ mắc bệnh hơn. Ở Hoa Kỳ, nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh chlamydia, nhưng trên toàn thế giới, vi khuẩn salmonella và shigella cũng rất phổ biến. Bệnh bắt đầu xuất hiện khoảng 1 đến 3 tuần sau khi nhiễm trùng, nhưng đôi khi có thể muộn hơn tới vài tuần. Cơ chế sinh bệnh cụ thể vẫn chưa rõ ràng.
Điều trị và tiên lượngChẩn đoán viêm khớp phản ứng thường dựa trên các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là sự xuất hiện của các triệu chứng viêm khớp và có thể kết hợp với xét nghiệm mẫu nước tiểu và phân.
Điều trị viêm khớp phản ứng tập trung vào việc tìm ra và loại bỏ nguồn nhiễm trùng tiềm ẩn. Nếu tình trạng nhiễm trùng vẫn tiếp diễn, cần sử dụng kháng sinh thích hợp; nếu không tìm thấy nhiễm trùng, việc điều trị sẽ tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng rộng rãi để giảm đau và giảm viêm, và đối với những bệnh nhân mắc bệnh nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, có thể cần dùng steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch.
Quá trình viêm khớp phản ứng có thể tự giới hạn ở hầu hết bệnh nhân, mặc dù một số có thể phát triển thành các đợt mãn tính hoặc tái phát. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 15% đến 30% bệnh nhân cuối cùng có thể phát triển các tình trạng bệnh nghiêm trọng hơn như viêm cột sống dính khớp.
Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp phản ứng rất khó xác định vì bệnh này ít được chẩn đoán ở phụ nữ, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh ở Na Uy là 4,6 đến 5 trường hợp trên 100.000 người trong một thời gian nhất định, cho thấy căn bệnh này có tính phổ biến không thể bỏ qua.
Những triệu chứng phức tạp và cơ chế gây bệnh này khiến viêm khớp phản ứng trở thành một căn bệnh quan trọng nhưng thường bị bỏ qua trong thực hành lâm sàng. Sự hiểu biết của chúng ta về căn bệnh này vẫn còn hạn chế. Liệu chúng ta có thể khám phá ra bí ẩn của nó trong tương lai hay không là điều đáng để chúng ta quan tâm. Suy nghĩ sâu sắc và làm việc chăm chỉ?