Language
Country/Area
No result found
Khám phá căn nguyên bí ẩn của bệnh viêm khớp phản ứng: Nó chuyển từ nhiễm trùng sang viêm khớp như thế nào?
Viêm khớp phản ứng, trước đây gọi là hội chứng Reiter, là một loại viêm khớp do nhiễm trùng ở nơi khác trong cơ thể. Một khi nhiễm trùng hạch bạch huyết xâm nhập vào cơ thể, nó có thể gây ra bệnh. Tuy nhiên, vào thời điểm cuối cùng bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng, nhiễm trùng “tác nhân” ban đầu thường đã lành hoặc thuyên giảm, khiến việc truy tìm nguyên nhân trở nên khó khăn. Viêm khớp phản ứng thường liên quan đến các triệu chứng đặc trưng khác và tình trạng này được đổi tên sau tội ác chiến tranh của Hans Reiter với Đảng Quốc xã.
Bộ ba điển hình của viêm khớp phản ứng bao gồm viêm khớp lớn, viêm kết mạc hoặc viêm màng bồ đào và viêm niệu đạo ở nam giới hoặc viêm cổ tử cung ở phụ nữ.
Cơ chế bệnh lý của viêm khớp phản ứng có liên quan đến gen HLA-B27 và thường do hệ thống sinh dục tiết niệu hoặc nhiễm trùng đường ruột gây ra. Bệnh hay gặp hơn ở những người từ 20 đến 40 tuổi, số lượng nam giới cũng nhiều hơn nữ giới. Bệnh này có thể xảy ra trong thời kỳ dịch bệnh và những người nhiễm HIV có nguy cơ cao hơn. Về mặt lịch sử, các trường hợp trải dài trong Thế chiến thứ nhất và thứ hai đã tập trung lại nhận thức về bộ ba này, còn được gọi là hội chứng Fiessenger–Leroy–Reiter.
Triệu chứng và dấu hiệu
Các dấu hiệu điển hình của viêm khớp phản ứng bao gồm mờ mắt, đau khi đi tiểu và sưng khớp. Thuật ngữ ghi nhớ lâm sàng cho loại viêm khớp phản ứng này là "không thể nhìn, không thể đi tiểu, không thể trèo cây". Các triệu chứng thường xuất hiện từ 1 đến 3 tuần sau khi nhiễm bệnh, nhưng có thể xuất hiện muộn tới 35 ngày.
Biểu hiện điển hình của tình trạng này bắt đầu bằng các triệu chứng khó chịu khi đi tiểu và sau đó tiến triển thành viêm một khớp ảnh hưởng đến các khớp lớn.
Bệnh nhân có thể đồng thời mắc nhiều vấn đề khác nhau do nhiễm vi khuẩn, chẳng hạn như viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, v.v. Triệu chứng này cũng đi kèm với viêm gân Achilles hoặc đau lòng bàn chân. Tổn thương da là một tình trạng hỗn hợp phổ biến, bao gồm viêm quy đầu hình khuyên ở nam giới.
Hơn nữa, viêm khớp phản ứng cũng có thể dẫn đến các vấn đề về tim và khoảng 10% bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng liên quan đến tim, bao gồm trào ngược động mạch chủ và viêm màng ngoài tim.
Nguyên nhân và cơ chế
Viêm khớp phản ứng thường được kích hoạt bởi gen HLA-B27 và tình trạng nhiễm trùng trước đó. Nguồn lây nhiễm phổ biến nhất ở Hoa Kỳ là nhiễm trùng đường sinh sản do Chlamydia trachomatis gây ra. Trên toàn cầu, các vi khuẩn khác có thể gây bệnh bao gồm Salmonella, Shigella, Proteus và các vi khuẩn nhập khẩu khác.
Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn này thường gây ra phản ứng bệnh lý trong vòng 1 đến 3 tuần, nhưng cơ chế tương tác giữa nhiễm trùng và vật chủ vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Chẩn đoán và điều trị
Việc chẩn đoán viêm khớp phản ứng chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là sưng và đau khớp. Mẫu nước tiểu và phân có thể được kiểm tra lâm sàng để xác định nguyên nhân.
Về mặt điều trị, điều quan trọng là phải tìm và loại bỏ nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, thường là bằng kháng sinh. Nếu tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng. Trong trường hợp nặng, có thể cần dùng steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch.
Tiên lượng và dịch tễ học
Tiên lượng của bệnh viêm khớp phản ứng khác nhau tùy từng cá nhân và có thể tự giới hạn, thường xuyên tái phát, mãn tính hoặc tiến triển. Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài tuần đến sáu tháng ở hầu hết bệnh nhân. Đối với 15% đến 30% bệnh nhân, viêm khớp mãn tính hoặc viêm khớp cùng chậu có thể phát triển.
Theo nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh nhân nữ có thể bị đánh giá thấp, gây khó khăn cho việc ước tính tỷ lệ mắc bệnh thực tế.
Rõ ràng, viêm khớp phản ứng là một căn bệnh phức tạp do nhiễm trùng gây ra. Khi nghiên cứu y học tiến bộ, sự hiểu biết của chúng ta về nguyên nhân, ảnh hưởng và hậu quả của nó vẫn chưa được khám phá. Bạn đã bao giờ xem xét các vấn đề về khớp do nhiễm trùng này có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào chưa?
