Thủng ruột, thường được gọi là vỡ ruột, dùng để chỉ một lỗ trên thành ruột. Ruột bao gồm một loạt các cơ quan tiêu hóa rỗng kéo dài từ miệng đến hậu môn. Tác hại của nó thường bị mọi người bỏ qua. Tuy nhiên, khi xuất hiện các triệu chứng rõ ràng như đau bụng cấp tính và nôn mửa thì tính mạng của bệnh nhân có thể bị đe dọa. Không chỉ khiến ruột bị thủng mà còn có thể gây ra hàng loạt biến chứng, khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
Thủng ruột thường dẫn đến đau bụng dữ dội và nhanh chóng lan khắp bụng.
Bệnh nhân thường gặp các triệu chứng ban đầu như buồn nôn, nôn, nôn ra máu và nhịp tim nhanh. Khi tình trạng xấu đi, bệnh nhân có thể bị sốt và ớn lạnh. Khi khám, nhân viên y tế sẽ nhận thấy bụng căng và mềm. Theo thời gian, nhu động ruột giảm đi và bụng trở nên căng phồng và im lặng.
Lỗ trong ruột cho phép các chất trong ruột đi vào khoang bụng, có thể dẫn đến viêm phúc mạc hoặc hình thành áp xe.
Sau khi bị nhiễm trùng, bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng huyết, một phản ứng đe dọa tính mạng đối với nhiễm trùng, thường đi kèm với nhịp tim nhanh, khó thở, sốt và lú lẫn. Những trường hợp nặng có thể tiến triển thành rối loạn chức năng đa cơ quan, thậm chí bao gồm suy hô hấp cấp tính và suy thận, nguy cơ rất cao.
Thủng ruột chủ yếu là do thành ruột bị tổn thương tính thấm, gây tổn thương toàn bộ bề dày. Điều này có thể do nhiều yếu tố bao gồm chấn thương cơ học trực tiếp, nhiễm trùng, viêm hoặc tắc ruột.
Ví dụ, chấn thương xuyên thấu như vật sắc nhọn hoặc vết thương do đạn bắn có thể xuyên qua thành ruột; tai nạn như tai nạn ô tô có thể ngay lập tức làm tăng áp lực bên trong đường ruột, dẫn đến vỡ ruột. Ngoài ra, một số thủ thuật y tế như nội soi trên và nội soi đại tràng hiếm khi có thể gây thủng.
Trong các tình trạng như viêm ruột thừa và viêm túi thừa, các vùng giống như ống nhỏ trong ruột bị viêm và có thể vỡ. Các bệnh nhiễm trùng khác nhau như nhiễm C. difficile cũng có thể gây ra vết rách dày toàn bộ ở thành ruột.
Sự tắc nghẽn trong ruột có thể khiến thức ăn không thể đi qua bình thường, gây ra áp lực tích tụ, có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ và vỡ ruột. Tình trạng này đôi khi có thể xảy ra do mô sẹo do phẫu thuật, xoắn ruột, thoát vị hoặc khối u.
Các lỗ trong ruột có thể khiến khí rò rỉ vào khoang bụng và khí có thể nhìn thấy được dưới cơ hoành trên phim X-quang ngực.
Trong khi chụp X-quang có thể nhanh chóng sàng lọc các lỗ thủng thì chụp CT bụng có thể đưa ra chẩn đoán và xác định nguyên nhân cơ bản một cách chính xác hơn. Nếu xét nghiệm hình ảnh vẫn cho kết quả bình thường, bác sĩ có thể cần thực hiện mổ bụng hoặc nội soi để có thêm thông tin.
Thủng ruột hầu như luôn phải phẫu thuật để loại bỏ mô chết và đóng lỗ thủng. Trong quá trình phẫu thuật, tưới phúc mạc có thể được thực hiện và đặt dẫn lưu để kiểm soát khả năng tích tụ chất lỏng. Một số bệnh nhân ổn định và có lỗ thủng nhỏ, kín có thể chỉ cần điều trị bảo tồn.
Tóm lại, thủng ruột là một tình trạng nguy hiểm và cấp tính, hậu quả của nó thường khiến người bệnh khó có thể chịu đựng được. Chú ý đến sức khỏe đường ruột và chẩn đoán sớm là chìa khóa để tránh các biến chứng lớn. Bạn đã bao giờ tự hỏi mình biết được bao nhiêu về sức khỏe đường ruột và cách bạn phản ứng khi cảm thấy khó chịu ở bụng chưa?