Language
Country/Area
No result found
Ai là người sống sót sau thảm họa? Hiểu biết về hệ thống phân loại START có thể cứu sống con người như thế nào!
Khi đối mặt với sự cố thương vong hàng loạt (MCI), lực lượng ứng cứu đầu tiên phải đối mặt với thách thức là phải sàng lọc và phân loại những người bị thương một cách nhanh chóng và hiệu quả. Phân loại đơn giản và điều trị nhanh (START) là một phương pháp sàng lọc như vậy đã được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ kể từ khi được phát triển vào năm 1983 tại Bệnh viện Hoag và Sở cứu hỏa Newport Beach ở California.
Lọc danh mục
Những người ứng cứu đầu tiên sử dụng phương pháp START phân loại mỗi thương vong thành một trong bốn loại dựa trên mức độ nghiêm trọng của thương tích:
Cái chết/Kỳ vọng (Đen)
Ngay lập tức (màu đỏ)
Trì hoãn (màu vàng)
Chấn thương khi đi bộ/chấn thương nhẹ (màu xanh lá cây)
Màu sắc tương ứng với nhãn bộ lọc cho biết trạng thái của từng thương vong. Mặc dù không phải tất cả các cơ quan đều sử dụng thẻ vật lý, nhưng thường cần phải di chuyển những người bị thương có thể tự đi lại đến một khu vực cụ thể tại hiện trường. Tiếp theo, những thứ không khả thi sẽ được đánh giá. Can thiệp y tế duy nhất trước khi nạn nhân được tuyên bố đã chết là nỗ lực mở đường thở. Nếu nạn nhân vẫn không thở được sau nỗ lực này, họ sẽ được coi là đã chết và được đánh dấu bằng màu đen. Nạn nhân được phân loại là ứng cử viên cần được điều trị ngay lập tức nếu họ còn thở và có:
Tốc độ hô hấp vượt quá 30 nhịp thở mỗi phút;
Không có mạch đập ở động mạch quay hoặc trào ngược mao mạch trong hơn 2 giây;
Không thể làm theo các hướng dẫn đơn giản.
Tất cả các bệnh nhân khác được phân loại là điều trị chậm trễ.
Xử lý và di tản
Sau khi đánh giá xong tất cả thương vong, lực lượng ứng cứu đầu tiên sẽ sử dụng phương pháp phân loại START để ưu tiên điều trị hoặc sơ tán. Cách tiếp cận cơ bản nhất là vận chuyển người bị thương theo thứ tự ưu tiên cố định: trước tiên là vận chuyển người bị thương ngay, sau đó là người bị thương chậm, rồi mới đến người bị thương đi lại. Các hệ thống sàng lọc thứ cấp chi tiết hơn, chẳng hạn như hệ thống SAVE, cũng có thể được sử dụng trong bối cảnh này, nơi phân loại START đóng vai trò quan trọng trong việc xác định thứ tự những người bị thương cần được sàng lọc thứ cấp.
Điều quan trọng cần lưu ý là hệ thống START không cung cấp hướng dẫn về phân bổ nguồn lực. Thuật toán phân loại không phụ thuộc vào số lượng thương vong hoặc lượng nguồn lực sẵn có, do đó cách thực hiện điều trị và sơ tán có thể khác nhau đáng kể giữa các tổ chức khác nhau.
Những sửa đổi của START và các hệ thống tương tự
Nhiều tổ chức đã sửa đổi START hoặc phát triển các hệ thống sàng lọc tương tự. Một trong những thay đổi ban đầu là sử dụng xung động hướng tâm thay vì xung động mao mạch để phân loại thương vong để điều trị ngay lập tức. Sở Cứu hỏa New York sử dụng phiên bản START đã sửa đổi, bổ sung thêm mức phân loại "khẩn cấp" màu cam, nằm giữa cấp cứu tức thời và cấp cứu chậm trễ.
Những thay đổi dành cho bệnh nhân nhi khoa
Việc sử dụng START cũng đã được điều chỉnh cho bệnh nhân nhi và được gọi là JumpSTART. Bản sửa đổi này có một số điều chỉnh đơn giản dành cho phiên bản dành cho người lớn. Điều chỉnh quan trọng nhất là thay đổi nhịp thở "bình thường": vì trẻ em thường thở nhanh hơn người lớn, JumpSTART phân loại trẻ em theo nhịp thở của chúng và chỉ khi nhịp thở của trẻ nhỏ hơn 15 hoặc lớn hơn 45 lần một phút, thì được đánh dấu để điều trị ngay lập tức. Nếu trẻ không thở nhưng có mạch đập, nhân viên cấp cứu sẽ thổi năm hơi. Nếu trẻ thở trở lại, trẻ sẽ được đánh dấu là "ngay lập tức". Nếu không, trẻ sẽ được đánh dấu là "tử vong". Có thể xác định sự khác biệt giữa trẻ em và người lớn bằng cách kiểm tra nhanh sự phát triển của lông dưới cánh tay ở bé trai và sự phát triển của ngực ở bé gái.
Hệ thống lọc tương tự
Ngoài ra, còn có các hệ thống sàng lọc khác như Triage Sieve, Pediatric Triage Tape và CareFlite Triage, cũng sử dụng bốn hoặc năm loại sàng lọc bao gồm đỏ, vàng, xanh lá cây và đen.
Hạn chế
Tuy nhiên, START cũng có những hạn chế. Cho đến nay, vẫn chưa có tiêu chí liên quan nào để đo lường tính phù hợp của bất kỳ hệ thống sàng lọc nào trong trường hợp thương vong hàng loạt. Mặc dù điểm mạnh của START nằm ở tính đơn giản nhưng đây cũng là một hạn chế lớn. Khi lĩnh vực y học cấp cứu phát triển, các chuyên gia nhận ra rằng quy trình sàng lọc cần phải tinh vi hơn và tính đến những hạn chế và khả năng của nguồn lực để xác định cách ưu tiên những người bị thương.
Trong những tình huống nguy cấp như thế này, chúng ta có sẵn sàng ứng phó với các trường hợp khẩn cấp và sử dụng hiệu quả các hệ thống sàng lọc này để cứu sống người hay không?
