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家长必看！如何利用 STRESS 纪律有效管理孩子的腹部偏头痛？
腹部偏头痛（Abdominal Migraine，简称AM）是一种功能性疾病，通常在儿童和青少年中出现，尚无明确的病理机制或生化异常可言。孩子们经常会经历剧烈的腹部疼痛，并伴随有偏头痛的症状，如恶心、呕吐、剧烈头痛以及全身苍白等。对于这一疾病的诊断主要基于临床标准，并排除其他疾病影响。美国食品药品监督管理局（FDA）并未批准任何特定的药物来治疗腹部偏头痛，而治疗的主要目的是预防发作，通常可通过非药物干预来达到。
研究显示，腹部偏头痛在儿童中的发病率大约在0.4%至4%之间，主要影响年龄在3到10岁的孩子，女性相对于男性更为多见。
症状与特征
腹部偏头痛的特征是中线腹部疼痛，伴随阵发性、复发性、急性发作，平均持续时间约为17小时。有报告显示这些发作的持续时间可从两小时到七十二小时不等。虽然这种疼痛也有可能表现为扩散性或绞痛，但通常以钝痛或围脐周围的疼痛为主。91%的患者出现食欲不振，73%到91%出现恶心，35%到50%会呕吐，93%到100%有伴随的苍白现象。通常攻击会突然结束，而患者在发作的周期中其他时间通常没有症状。
许多孩子的腹部偏头痛发作在每年约有14次，每次持续的时间和严重性各不相同，发作之间可以间隔数周或数月。
成因与风险因素
腹部偏头痛可能与肠-脑轴的特定改变、血管调节异常、中枢神经系统的变化以及遗传因素有关。心理因素也可能在腹部偏头痛的发病机制中扮演了角色。已经证明，经历过虐待或压力事件的孩子出现复发性腹痛的风险更高。此外，功能性肠胃病的孩子比没有这些病的孩子们更常经历焦虑和抑郁状况。
触发因素与诊断
许多通常扰乱腹部偏头痛的触发因素包括家庭或工作生活中的压力、睡眠不规律、长时间禁食、脱水、旅行以及某些食物如含有高胺食品和味精。判断一名孩子是否患有腹部偏头痛，首先需排除有机疾病，并通过详细的病历及身体检查进行诊断。罗马四期标准指出，强烈而急性的围脐、腹中或广泛疼痛、至少持续一小时，可用于诊断腹部偏头痛，若六个月内至少有两次经历此病症且期间没有他症状，则诊断为腹部偏头痛。
另外，腹部偏头痛的诊断应排除其他可能引起慢性或复发性腹痛的原因，如肠躁症、消化道溃疡以及胃食道逆流病等。
STRESS 纪律的应用
因为在文献中对腹部偏头痛的研究较少，因此治疗的方案多基于小规模临床实践。家长可以运用 STRESS 纪律，简称为压力管理、旅行建议、休息、紧急症状、耀眼的灯光和避免零食。首先，识别触发因素后，应尽量减少或避免这些因素。情绪上的压力来源，例如家庭或学校活动因素，也可能引发某些孩子的发作。
虽然没有明确的随机实验来评估生物反馈和心理辅导对腹部偏头痛的疗效，但这些方法可能有助于缓解情绪压力。
一些研究已经表明食物免疫球蛋白G（IgG）基础的排除饮食在减少同时存在偏头痛和肠躁症的孩子发作方面显示出潜力。医疗界对于类似情况中，使用的药物包括止痛剂、三氟氯噻喷剂等，在而急性发作时亦可尝试使用非甾体抗炎药如乙醯氨基酚或布洛芬来缓解症状。特别需要针对伴随恶心和呕吐的患者，并可考虑使用栓剂或喷剂以提高疗效。
预后与流行病学
腹部偏头痛会严重影响孩子的日常生活，可能导致缺课与无法参与各类活动。在许多患者中，随著成长情况改善，腹部偏头痛有可能会随着时间的推移而逐渐减少或完全消失。对于绝大多数小孩而言，这个病症的预后是好的，在很多情况下会随着年龄增长而有所好转。
那么，身为家长，我们该如何更有效地识别和管理孩子的腹部偏头痛呢？
