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高达50%的复发率！如何打破慢性细菌性前列腺炎的恶性循环？
慢性细菌性前列腺炎（CBP）是一种影响男性前列腺的细菌性感染，这种病症在男子中非常少见。与急性细菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）不同，CBP主要表现为反覆发作的尿路感染，这些感染通常起源于前列腺内的慢性感染。这种情况下，患者可能当下无任何症状，直到膀胱感染的出现，通常最麻烦的是反覆发作的膀胱炎。
发生慢性细菌性前列腺炎的病人比例不到5%，而在一项对656名男性的研究中，这位医学教授指出：“我们很少发现慢性细菌性前列腺炎。这确实是一种罕见疾病。”
病因
慢性细菌性前列腺炎的原因主要来自于尿道上行性感染，亦可能因精囊或前列腺管的逆流而发生。风险因素包括功能或解剖异常、导尿、前列腺活检、性传播感染引起的尿道炎、以及不安全的肛交等。理论上，某些细菌株形成生物膜的能力，也可能是促进慢性细菌性前列腺炎发展的因素之一。
诊断
在慢性细菌性前列腺炎中，前列腺内可能存在细菌，但症状往往轻微或并不存在，因此需要透过尿液和前列腺液的培养来进行诊断。在进行肛门检查并压迫前列腺后获得的前列腺液有助于确诊。如果经过前列腺按摩后未获得任何液体检测，则检查后尿液可能仍然包含前列腺细菌。
治疗
根治治疗
抗生素
抗生素是治疗慢性细菌性前列腺炎的一线治疗方式。由于存在血液-前列腺屏障，许多抗生素无法渗透前列腺达到足够的抗菌浓度。建议使用的抗生素包括氟喹诺酮类药物如环丙沙星和左氧氟沙星、以及其他一些抗生素。
尽管抗生素对于慢性细菌性前列腺炎的治疗有效，复发率依然很高，范围介于25%至50%之间。
前列腺切除术
对于部分患者来说，慢性细菌性前列腺炎可能非常严重且难以治疗，甚至生命有危险，因此前列腺切除术在严格选择的情况下使用。系统性评估显示，经尿道前列腺切除术对于部分患者的症状改善有明显效果。
其他治疗方式
除了抗生素之外，有些疗法如前列腺按摩曾被提议作为辅助，但近期研究显示这一做法效果并不明显。噬菌体也被认为是潜在的替代疗法。
缓解和抑制治疗
对于持续感染的患者，使用α-阻滞剂（如坦索罗辛）或长期低剂量抗生素可能有助于减轻80%的病人症状。非类固醇抗炎药（NSAIDs）也可用于缓解疼痛和炎症。
预后
随着时间推移，慢性细菌性前列腺炎的复发率超过50%。然而，最近的研究表明，联合疗法比单纯使用抗生素有更好的预后。多项研究显示，结合抗生素与α-阻滞剂的疗法可以显著降低复发率并提高治疗的有效性。
流行病学
根据2008年的一项系统性回顾，约有8.2%的男性在一生中会经历前列腺炎的症状，这显示出该病症影响广泛且对男性健康有着深远的影响。
对于慢性细菌性前列腺炎的治疗和管理，虽然我们已有了一些有效的方案，但为何复发情况仍如此普遍，这仍然是一个值得深思的问题?
