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抗生素疗法的挑战：为什么治疗慢性细菌性前列腺炎需要这么久？
慢性细菌性前列腺炎（CBP）是前列腺腺体的一种细菌感染，属于前列腺炎的一种形式，且必须与其他形式的前列腺炎，如急性细菌性前列腺炎（ABP）和慢性骨盆痛综合症（CPPS ）区分开来。这种病症相对罕见，通常呈现出间歇性尿路感染（UTI）的症状，定义为源自前列腺的慢性感染引起的复发性尿路感染。许多患者在尿道发炎或膀胱感染发作前，可能并未出现任何症状，最常见的问题是反覆的膀胱炎。
「在656名男性的研究中，我们很少发现慢性细菌性前列腺炎，这实在是一种罕见的疾病。」
根据医学研究，CBP的感染机制主要是由于尿道逆行感染或精液管及前列腺管的逆流所引起。各种危险因素包括尿道功能或解剖异常、导尿、前列腺活检以及性传播感染所导致的尿道炎。此外，某些细菌形成生物膜的能力可能促进了慢性细菌性前列腺炎的发展。反覆的感染可能是由于尿液排出不良、前列腺结石或结构性异常等因素导致的感染藏匿所致。
诊断
在进行诊断时，医生可透过尿液培养及前列腺液体（前列腺分泌物）来确认前列腺感染是否存在。若在进行直肠检查时未能获得足够的液体，则可通过按摩前列腺后的尿液检测来检查是否有细菌存在。此外，前列腺特异抗原（PSA）水平可能会升高，尽管并无恶性肿瘤存在。精液分析及培养也被认为是有效的诊断工具之一。
治疗
根治疗法
抗生素
抗生素是治疗慢性细菌性前列腺炎的首选疗法，尽管在前列腺内的血-前列腺屏障阻止了许多抗生素的渗透和达到足够的抗菌剂浓度，致使不所有类型的抗生素都能有效。有效的抗生素包括氟喹诺酮类，如环丙沙星（ciprofloxacin）和左氧氟沙星（levofloxacin）；甲氧苄氨嘧啶；四环素类如多西环素；以及大环内酯类如阿奇霉素和克拉霉素等。根据研究报告，氟喹诺酮类抗生素是CBP的首选，而其他类则根据病情需要选用。
「抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎通常需要持续4至6周，甚至可能需要长达12周。」
虽然抗生素对治疗慢性细菌性前列腺炎有效，但复发率却高达25%至50%。在一项研究中，左氧氟沙星（levofloxacin）被发现能以更高浓度积聚在前列腺液中，相较于其他抗生素可能更加有效。尽管如此，临床上对这些药物的疗效仍存在不一致的结果。
前列腺切除术
在某些情况下，慢性细菌性前列腺炎可能相当严重且对治疗无效。前列腺切除术（前列腺摘除手术）可作为极少数选择，但却存在显著的勃起功能障碍和尿失禁风险。 2017年的一项系统性回顾显示，经尿道切除术的患者中，有70%的症状被治愈。
其他治疗方法
近年来，逐步增加的研究提供新颖的治疗例如噬菌体疗法的潜在可能性。与此同时，α-adrenergic receptor拮抗剂在改善泌尿症状方面也显示出一定的功效，而长期低剂量抗生素疗法对于持续感染的患者可帮助80%的患者。
预后
长期来看，慢性细菌性前列腺炎的复发率很高，超过50%。然而，近期研究显示，结合疗法能比单纯使用抗生素更有效地改善病情。大多数措施仍需在临床中进行进一步的验证与评估，以确立更有效的治疗途径。
「对于慢性细菌性前列腺炎，是否未来的疗法会有更多突破，让患者能更有效地克服这一病症？」
