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急性过敏性肺炎：当你接触到高浓度过敏原，身体会发生什么变化？
急性过敏性肺炎，也称为外源性过敏性肺泡炎，是由于易感或已过敏的人士重复吸入环境中的抗原而引起的综合症。这种情况通常发生在受到高浓度过敏原影响的情境中，包括霉菌、细菌、禽类粪便、禽羽、农业灰尘、生物气溶胶及来自油漆或塑料的化学物。在这些抗原长期接触后，患者的呼吸系统会产生过敏的免疫反应，引发肺部的炎症。
急性过敏性肺炎的病理机制涉及 Type III 和 Type IV 的过敏反应，造成肺部肺泡和小气道的炎症。
症状及类型
急性过敏性肺炎可分为急性、亚急性及慢性，依据病程持续时间及症状严重程度不同而有别：
急性
在急性形式中，过敏原的接触量通常高，但持续时间短。症状通常在暴露后4至6小时内出现，包括发烧、寒战、全身不适、咳嗽、胸闷及乏力等，症状在停止接触后可在12小时至数天内缓解。
亚急性
亚急性过敏性肺炎的患者会逐渐出现生产性咳嗽、呼吸困难、疲劳及食欲不振。虽然症状类似于急性表现，但程度较轻且持续时间更长。
慢性
慢性过敏性肺炎的过敏原量虽然低，但持续时间较长，患者通常缺乏急性发作的病史，表现出咳嗽、渐进性呼吸困难、疲劳及体重减轻。这与慢性暴露密切相关，并且可能导致肺部纤维化。约50%的患者会出现指端膨胀的情况。
流行病学
尽管急性过敏性肺炎的发病率尚未确定，但据推测其比例较低。由于诊断上的困难及亚临床表现，这使得数据收集受到限制。这种病症在不同气候、地区及与当地工业的接近程度上有明显的变异。
烟草吸烟似乎对此病症具有保护作用，这是一个引人注目的发现。
诊断
急性过敏性肺炎的诊断通常依赖临床判断，没有单一的普遍诊断标准。通常会通过详细的接触史、影像检查、肺功能测试等多个方面进行诊断验证。
曝光史
详细的职业、家庭及环境接触史是诊断的第一步。综合症状的检测方法虽然繁琐，但能够帮助确认是否存在过敏源。
影像学检查
胸部X光和高分辨率CT扫描可显示多种形式的异常，且无单一影像特征可确诊。急性表现可能会显示微结节间质模式和玻璃样浊度，慢性形式则可能与特发性肺纤维化类似。
高分辨率CT扫描已成为诊断急性过敏性肺炎的常用技术。
治疗及预后
最佳的治疗方法是避免接触促发过敏的过敏源，因为慢性暴露可能导致永久性损伤。若无法完全避免，例如某些工作场所的接触，则应采取各种方法来最小化接触。
在某些病例中，肺移植可能是治疗终末期肺纤维化的唯一可行选择。
结论
急性过敏性肺炎的预后取决于能否及时识别并避免过敏源。那些经诊断为急性过敏性肺炎的患者的恢复情况通常良好，但慢性病例的预后较差，接近特发性肺纤维化患者的死亡率。这个疾病是否能够被足够重视，以防止其对健康的潜在威胁，值得我们深思?
