过敏性肺炎到底是什么?为什么会让你的肺部受到这样的侵害?

过敏性肺炎(HP),也称为外源性过敏性肺炎,是一种由感受性或敏感人群重复吸入环境中的抗原所引起的综合症。这些抗原主要包括霉菌、细菌、鸟粪、鸟羽毛、农业尘土、生物气胶以及来自油漆或塑料的化学物质。长期暴露于这些抗原的人群如职业工人、爱好者、与动物接触者等,常常会发生这种肺部炎症反应。

吸入的抗原引发过敏性免疫反应,导致肺泡和细支气管的发炎,最终可能导致间质性肺病。

发病原因及症状

过敏性肺炎可以分为急性、亚急性和慢性,依据病程长短而定。

急性过敏性肺炎

急性过敏性肺炎通常是短时间内接触高剂量的抗原。症状一般在暴露后4至6小时出现,主要包括发烧、寒颤、全身不适、咳嗽、胸部紧绷、呼吸困难、皮疹、肿胀和头痛等。在停止接触抗原后,这些症状通常在12小时到数天内逐渐消退。

亚急性过敏性肺炎

亚急性过敏性肺炎的患者会逐渐出现干咳、呼吸困难、疲劳、厌食、体重减轻以及胸膜炎等症状。这种形式的症状较急性者轻微但持续时间较长,且常见于经历过多次急性发作的人。

慢性过敏性肺炎

慢性过敏性肺炎的抗原暴露剂量较低,但持续时间更长。患者一般没有急性发作的历史,随着时间的推移,持续出现咳嗽、渐进性呼吸困难、疲劳与体重减轻。避免任何进一步的抗原暴露是治疗的重点,部分患者可能会出现趾端杵状变化。

流行病学及病理生理学

虽然目前尚无过敏性肺炎的确切发病率数据,但普遍认为其发病率相对较低。之所以难以收集数据,主要是因为诊断困难、亚临床表现难以察觉以及气候、地区与当地工业的差异。常见的类型包括养鸟者肺和农夫肺等。而有趣的是,烟草吸食似乎对这种疾病有保护作用。

过敏性肺炎由于过度的免疫反应引起,通常与基因和主体因素有关。

诊断方法

过敏性肺炎的诊断最常依赖临床判断,没有单一确定的诊断标准。一般来说,需详细的接触历史作为首要步骤,随后进行影像学检查、病理学检查、肺功能测试和血清学检查等多项检查。

治疗方法

最有效的治疗方法是避免接触引发过敏的抗原,因为长期接触可能造成永久损害。而对于某些工作场所的暴露,例如无法避免的情况,可以尽量减少暴露,如实施个人防护设备或改善通风。 Corticosteroids(类固醇)如泼尼松有助于控制症状,但可能会产生副作用。在慢性肺纤维化的极端案例中,肺移植可能成为唯一可行的选择。

预后及展望

过敏性肺炎的预后因人而异。对于急性病例,若避免接触,预后相对较好,但对于亚急性或慢性病例,特别是已经发现肺纤维化的病例,死亡率较高,与间质性肺病相似。

你是否了解身边的环境可能会隐藏着对你肺部健康的威胁?

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