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慢性代谢性酸中毒：为什么它常常被忽视，却如此危险？
慢性代谢性酸中毒是一种严重的电解质失衡，特征在于身体酸碱平衡的失调。它有三大主要根源：酸的产生增加、碳酸氢根的损失以及肾脏排除过多酸的能力降低。若不加以重视，这种酸中毒会引发酸血症，其定义为动脉血浆pH低于7.35。酸血症与酸中毒并非相互排斥，因为pH值和氢离子浓度也受其他酸碱失调的共同影响。
慢性代谢性酸中毒可以导致许多健康问题，包括心血管疾病、骨骼和肌肉的衰退。
急性代谢性酸中毒的症状
急性代谢性酸中毒的症状并不特异，诊断难度较高，尤其是在患者未陈述清楚需要进行血气分析的情况下。可能出现的症状包括：心悸、头痛、意识改变、高度焦虑、视力下降、恶心、呕吐、腹痛、食欲改变及肌肉无力等。
在急性酸中毒的情况下，患者可能会出现深而快速的呼吸，这是一种Kussmaul呼吸，通常与糖尿病酮症酸中毒相联系。
极端的酸血症会导致神经和心脏合并症，包括嗜睡、昏迷、癫痫及心律不正常，这些情况均需引起重视。
慢性代谢性酸中毒的影响
慢性代谢性酸中毒对于身体的影响是显著的，尤其是在慢性肾脏疾病（CKD）患者中。经研究显示，CKD的患者若不定期检查碳酸氢根水准，可能会导致代谢性酸中毒的情况持续恶化，增加并发症的风险。
慢性代谢性酸中毒的主要后果是对骨骼和肌肉的负面影响，这可能导致骨密度下降，增加骨折风险。
诊断以及成因
代谢性酸中毒的诊断依赖于血清中bicarbonate的测量，通常其浓度会低于22 mEq/L。造成代谢性酸中毒的原因很多，包括乳酸酸中毒、酮酸中毒以及慢性肾功能不全等。这些因素会引起身体产生过量酸，或者是失去足够的碳酸氢根。
肾功能的下降使得肾小管无法充分排除多余的酸，这导致了血清中的碳酸氢根被缓冲酸性物质所消耗。
治疗方法
治疗代谢性酸中毒的关键在于针对其根本原因进行处理。针对急性代谢性酸中毒，重碳酸盐治疗通常在pH值低于7.1的严重情况下进行。根据BICAR-ICU试验，重碳酸盐治疗对于改善肾功能不全患者的预后具有潜在益处。
慢性代谢性酸中毒则需要透过低蛋白质饮食和补充碳酸根来进行管理，这可以延缓慢性肾脏病的进展。
慢性代谢性酸中毒给人们的警示
慢性代谢性酸中毒的出现往往被忽视，但其潜在的健康风险却不容小觑。虽然代谢性酸中毒的症状可能不明显，然而如果不定期进行健康检查，可能导致病情恶化，甚至影响全身健康。随着慢性肾脏病的盛行，对此类疾病的认识与重视变得越来越重要。
是否该开始关注自己的酸碱平衡状态，以预防潜在的健康问题？
