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解密高血压性脑病：它的症状为何如此严重？
高血压性脑病（Hypertensive Encephalopathy, HE）是一种由于血压过高而导致的脑功能障碍。这种情况的症状包括头痛、恶心、平衡困难以及混乱等，通常发作迅速。除了这些更常见的症状，还可能导致癫痫发作、后部可逆性脑病综合症以及眼底出血等并发症。高血压性脑病的血压值通常超过200/130 mmHg，但有时在160/100 mmHg的情况下也会发生。然而，这种情况的诊断却需要排除其他可能的原因。
高血压性脑病是一种稀少但严重的病症，通常影响那些难以获得医疗服务的患者。
症状及其严重性
高血压性脑病最常见于年轻和中年高血压患者。尽管高血压患者有一定比例会出现此病，但整体上其发病率仍然相当低。据报导，从0.5%到15%患有恶性高血压的患者会发展为高血压性脑病。在过去的几十年中，随着高血压侦测与治疗方法的进步，这种病症的发生率在逐渐下降。症状通常在血压突然且持续升高后的12到48小时内出现，首个症状是剧烈的头痛，超过75%的患者会出现这种情况。
患者在出现头痛后，可能会感到不安，并在几小时内出现意识混乱及记忆障碍的情况。
若不及时治疗，这些神经学症状可能恶化，最终导致昏迷。其他更严重的症状包括易怒、恶心、影像模糊、癫痫发作及肢体抽搐等。视力改变，包括模糊视力、半视野缺损及色盲等，在约四分之一的患者中十分常见。
病因及病理机制
高血压性脑病的病因是血压的急剧增高，可能源于急性肾炎、妊妇癫痫、慢性高血压危机、以及突然停用降压药物等多种情况。此外，嗜铬细胞瘤、库欣氏症及肾动脉血栓等情况也能引起此病。高血压性脑病所导致的脑部血流障碍依然存有争议，通常脑血流会通过自我调节机制进行维持，但当高血压过度时，这一机制会失效。当动脉血压迅速升高时，大脑血管可能会出现痉挛，导致缺氧及细胞水肿。
脑水肿可分为广泛性或局部性，且可能对脑室及皮质造成压迫，导致视觉及意识的延迟。
诊断方式
高血压性脑病的诊断需要透过身体检查、血压测量、血液检查、心电图、脑电图、胸部X光、尿液分析及头部影像检查等多种方式进行。由于控制血压至关重要，因此抗高血压药物通常在等待实验室检查结果前就会被施用。脑电图检查可用于检测意识障碍的现象。
治疗概述
高血压危机的初始治疗目标是快速将舒张压降低至约100至105 mmHg，通常应在两至六小时内达成，且最大初始降幅不得超过总体血压值的25%。这一血压控制目标将有助于逐步治疗坏死性血管病变，过度激进的降压治疗则可能导致其他并发症，如缺血事件。药物治疗的开始通常包括静脉注射降压药，如硝普钠或者拉贝多尔，产生快速的治疗效果。
预后情况
如能及时得到治疗，高血压性脑病患者通常会在无后遗症的情况下痊愈。但若缺乏及时的干预，则该病可导致死亡。历史上，这一病症的描述可以追溯至20世纪初，首度由Oppenheimer和Fishberg于1928年提出。
尽管我们对高血压性脑病的认识日益增进，但对于如何能更有效地及早识别和治疗这一状况，仍有许多问题等待解答？
