慢性肉芽肿病(CGD)是一种罕见的遗传性疾病,影响着免疫系统某些细胞形成用于对抗病原体的活性氧化合物的能力。这种疾病的发病率极低,每年在美国仅有约20个新病例,总体发病率约为每200,000人中有1人受影响,这使得它在罕见疾病中显得尤为独特。
慢性肉芽肿病的特点是患者难以抵抗某些感染,因为他们的免疫系统对这些特定病原体的反应能力下降。
一般而言,慢性肉芽肿病的患者会经历反复发作的感染,这些感染的类型包括肺炎、皮肤与组织脓肿、骨髓炎及血流感染等。少部分患者在年幼时就被诊断出此病,通常在5岁之前。早期诊断能够让患者在感染发生之前接受抗生素的预防治疗。
值得注意的是,CGD患者经常受到那些在正常免疫系统中并不会引发疾病的菌种感染,尤其是某些会产生过氧化氢酶的细菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和李斯特菌等。这是因为CGD患者的细胞能够利用由抗原提供的氢过氧化物来对抗这些无催化酶的感染,但对于那些有催化酶的病原体则无能为力。
慢性肉芽肿病大部分是由X染色体上的基因突变引起的。此外,也有自体隐性遗传的情形。这种遗传模式使得CGD在男性中更为普遍,但女性的发病率亦有所增加。
CGD的核心缺陷是吞噬细胞在杀死它们所吞噬的微生物时的失效,这是由于一系列酶的故障。
当怀疑为CGD时,需要进行中性粒细胞功能测试,并透过基因检测确认问题的存在。以往的传统检测方法中,蓝色反应测试是最为人所知的工具,而新的测试方法如二氢罗丹明测试则能够提供更具体的诊断信息。
目前慢性肉芽肿病的治疗主要包括抗生素预防、培养干扰素、以及干细胞移植等。在避免感染方面,常用的抗生素有三甲氧苄啶-磺胺甲恶唑,这可以有效降低细菌感染的风险。对于真菌感染,则常使用伊曲康唑或伏立康唑。
随着治疗手段的进步,CGD患者的生存率显著提高。以往被称为“致命肉芽肿疾病”的病症,未接受治疗的患者通常无法超过十岁,而现在则平均生存可达四十年左右。
在美国,CGD的影响率为每200,000人中有1人,全球各地的数据显示其在不同人群中的患病率相对一致,但具体的流行病学资料仍然面临着短缺。例如,斯웨eden的研究显示影响率为每220,000人中有1人,而在其他欧洲地区则约为每250,000人。
慢性肉芽肿病的首次报导可追溯至1954年,这一发现已促进了对病因及其治疗的深入研究,帮助积累了当前应对这一罕见疾病的知识。
对于慢性肉芽肿病,基因治疗的研究显示出良好的潜力。由于CGD是由单一基因突变所引起,这使得它成为基因治疗的理想目标。根据早期实验,已经有患者通过基因治疗取得显著的改善,这无疑为患者带来了希望。
在这种情况下,慢性肉芽肿病的患者及其家庭如何能获得更好的资讯和支持,以面对这种罕见疾病的挑战呢?