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运动还是药物？你知道心脏压力测试有哪几种方法吗？
心脏压力测试是一项心脏病学检查，旨在评估心血管系统在控制的临床环境中对外部压力的反应。这种压力反应可以通过体育运动（通常是在跑步机上）或静脉注射药物来引发，使心率增加。当心脏逐步加大工作强度时，医疗人员将通过心电图（ECG）监测心脏的电气节律和更广泛的电生理学。同时，临床人员还会监测脉搏率、血压以及胸部不适或疲劳等症状。
不正常的血压、心率、心电图或恶化的身体症状可能表明存在冠状动脉疾病。
心脏压力测试并不能准确诊断所有冠状动脉疾病的病例，并且经常会显示一些并不存在此病的人的结果。此外，这项测试还可以发现心脏的异常，例如心律失常和影响心脏内电气传导的情况，如各种类型的束支阻滞。
压力测试与超声心动图
压力测试有时会伴随着超声心动图进行。这种超声检查在运动前后都进行，以便比较结构性差异。在进行压力测试之前，会获得静止心脏的超声图像。在运动或药物（通常是多巴胺）引发的压力后，再拍摄「压力」心脏的超声图。两者之间的比较用于检测冠状动脉疾病的阻塞情况。
心肺运动压力测试
心肺运动压力测试是一项同时测量呼吸气体（例如氧饱和度、最大氧消耗）的测试。此测试常常用于评估呼吸急促、心脏移植前的准备、以及对心力衰竭患者的预后和风险评估。这项测试也常见于运动科学中，用来测量运动员的最大氧消耗（V̇O2 max）。
2016年，美国心脏协会发表了一项官方科学声明，倡导将心肺适能（可量化为V̇O2 max）作为临床生命体征，并应定期评估。
使用注入核标记的压力测试
核压力测试使用伽马相机来影像射入血流中的放射性同位素。最著名的例子是心肌灌注成像。通常，在测试期间可能会注入放射性示踪剂（Tc-99或硫210）。在适当的等待时间以确保示踪剂的适当分布后，会获得扫描并用伽马相机捕捉血流的图像。通过呈现心肌中相对的放射性同位素量，核压力测试能更准确地确定局部血流减少的区域。
这项程序的建议用途
美国心脏协会建议对中风险的冠心病患者进行ECG跑步机测试。 2013年，AHA在其《测试与训练的运动标准》中指出，高频QRS分析在ECG跑步机测试中的表现有助于检测冠心病。对于某些患者，99mTc标记的灌注压力测试也适合使用，尤其是那些休息时心电图异常的患者。
心脏压力测试的常见方法由美国心脏学会和美国心脏协会推荐，提供多种方法评估心脏健康状况。
然而，心脏压力测试是评估心脏问题的一个初步评估，不应被视为解决所有问题的方法。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的资料，冠状动脉疾病的常见首次症状是心脏病发作，心脏压力测试在许多受测者中对未来心脏病发作的预测性可能有限。
禁忌症与终止条件
心脏压力成像不建议对无症状及低风险的患者进行例行检查。许多医疗机构不推荐此检查除非存在高风险的标志。心脏压力测试的绝对禁忌症包括急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛和严重并发症等情况。
不良反应
心脏压力测试的副作用包括心悸、胸痛、心肌梗塞、呼吸急促、头痛、恶心或疲劳。使用的放射性示踪剂有轻微的致癌风险，因为它们具有化学致癌性。持续使用会导致小的癌症风险。
药物促使心脏压力
药物压力测试依赖于冠状动脉拦截。当患者无法通过运动达到足够工作水平时，药物如腺苷或多巴酚等可以用来为心脏施加压力，这通常选择用于存在特殊情况的患者。此过程中的药物选择需要考虑到可能的药物相互作用及合并症状况。
历史
心脏压力测试作为诊断和预后评估的一部分，自1960年代以来就已经开始使用。随着时间的推移，影响死亡风险的因素发生了变化，心脏压力测试的应用也逐渐演变。
如同任何医疗诊断程序，压力测试得到的数据仅为瞬时结果。你是否会考虑将这些检测纳入你的定期健康检查中以预防潜在的心脏问题呢？
