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心脏的健康诊断：为什么压力测试对你至关重要？
心脏压力测试是一项重要的检查，旨在评估心血管系统在受控环境下对外部压力的反应。这种反应通常通过人体运动（如于跑步机上运动）或静脉注射药物来刺激心率进行激发。随着心脏被迫逐渐加大工作，医疗团队会透过心电图（ECG）监测其电气节律及其他生理指标，同时观察脉搏、血压及患者是否出现胸痛或疲劳等症状。这些变化可以帮助诊断是否存在冠状动脉疾病（CAD）。
“压力测试不易准确诊断所有冠状动脉疾病的情况，并且有时可能显示患者有该疾病的可能性，即使他们实际上并没有此病。”
压力测试的主要目的在于识别可能的心脏异常，如心律失常及影响心脏内电气传导的病症。虽然压力测试可以帮助发现心脏问题，但正常的压力测试并不能保证未来不会有心脏病发作。这是因为压力测试理念上只检测那些严重狭窄的动脉（约 70% 或更狭窄）。
压力测试与超声心动图
压力测试可以与超声心动图一起进行。此项检查会在运动前后进行，以比较心脏的结构差异。在施加压力前会取得静息超声心图像，随后在达到指定心率后拍摄压力超声心图像。这两组图像将被比较，以检查心脏的运动是否异常，进一步帮助诊断是否存在阻塞性冠状动脉疾病。
心肺运动压力测试
此外，心肺运动压力测试也广泛应用于评估患者在运动过程中的呼吸气体（例如：氧气浓度、最大氧气消耗量）。这对于短暂呼吸困难的评估、心脏移植前的准备以及心力衰竭患者的预后风险评估都十分重要。美国心脏协会在2016年发布了一份官方科学声明，支持将氧气摄取量（V̇O2 max）作为临床生命征象并例行评估。
“心肺运动压力测试可以帮助医生更好地了解患者的运动耐受能力，从而调整治疗方案。”
核压力测试
另外，核压力测试使用伽马相机拍摄注入血液中的放射性标记剂。常见的例子包括心肌灌注成像。在测试中注射比例辐射剂后，经过适当的等待时间，以确保标记剂分布均匀，然后用伽马相机获得心脏血流的影像。这项检测的优势在于它能准确显示心脏不同区域的血流状况。
压力测试的建议使用
美国心脏协会建议对于有中等冠状动脉疾病风险的患者进行心电图跑步机测试作为首选检查。对于那些休息时心电图异常的患者，进行心肌灌注压力测试也是合适的选择。尽管这些检测方法在临床中运用广泛，但不同测试的敏感度和特异度各有不同，医生会根据病患者的具体情况决定使用的测试。
压力测试的风险与禁忌
虽然压力测试的益处显著，但也存在一定的风险，特别是对于那些无任何症状且风险较低的患者来说。某些研究指出，这项检测的效益对这一类患者的帮助有限，不建议常规进行。绝对的禁忌症包括近期心肌梗死、着急的心绞痛、不稳定的脑血管状态等。一旦出现意外的医学情况，测试也应立即终止。
“无论进行何种压力测试，患者在检测过程中出现任何不适的情况，均需及时告知医护人员。”
无论是用于诊断还是预防心脏病，压力测试已成为现代心脏病学中不可或缺的一环。随着医疗技术的发展，我们对这类测试的了解将愈加深入。你准备好关心自己的心脏健康了吗？
