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从淋巴水肿到癌症：你知道这种转变如何发生吗？
淋巴水肿是一种因淋巴系统功能不全导致组织中液体积聚的状态。虽然这种情况本身不会直接导致癌症，但研究显示，淋巴水肿却可能成为某些类型癌症，特别是血管来源的癌症——如血管肉瘤的催化剂。
在某些病例中，长期的淋巴水肿可能会诱发血管肉瘤的发生，尤其是在受到手术或放疗影响的病人中。
血管肉瘤是一种少见且极具侵略性的癌症，起源于血管或淋巴血管的内皮细胞。这类肿瘤可在身体的任何部位出现，且可在任何年龄段出现，但老年人最常受到影响。
根据统计，皮肤是血管肉瘤最常见的发生部位，约占病例的60%。具体来说，头皮的病例约占血管肉瘤的50%。由于这类肿瘤行为多样，从无症状到出现皮肤损伤、溃疡、呼吸短促及腹痛等不特异症状都可能发生。
早期的诊断往往是生存的关键，然而，血管肉瘤的多发性器官累及特性使得诊断及治疗变得困难。
血管肉瘤的致病原因尚不明确，但某些危险因素已被确定，包括慢性淋巴水肿、放疗以及多种化学物质，如砷和氯乙烯等。血管肉瘤的细胞来自血液或淋巴血管的内皮，因此它们容易扩散至身体的其他部位，特别是肝脏和肺部，从而增加其致命性。
虽然手术、化疗和放疗是常见的治疗方案，但由于预后通常不佳，这对病人的挑战十分巨大。各类血管肉瘤的五年生存率仅为30-38%，而心脏和肝脏的血管肉瘤预后更差，生存期可能只有三个月。
血管肉瘤仅占软组织肉瘤的1-2%，这些肉瘤在成人癌症中所占比例不到1%。
此外，血管肉瘤根据原发地点及相关风险因素的不同，存在多种分类。例如，原发性皮肤血管肉瘤通常没有明显的举例原因，而淋巴水肿相关的血管肉瘤则常见于接受过乳房切除手术的患者中。
对于血管肉瘤的诊断，通常需要进行MRI、CT或超声检查。然而，仅靠这些影像学检查很难鉴别，常需通过活检和随后的组织学和免疫组织化学分析来确认诊断。对于血管肉瘤而言，CD31既是金标准的诊断标记之一，也相比其他癌症标记显示出较高的敏感性和特异性。
除了人类，动物如犬类也会遭受血管肉瘤的困扰，尤其是金毛寻回犬、拳师犬和拉布拉多犬更易受到此病的影响。血管肉瘤的进展速度非常快，且可迅速转移至其他器官，显示出极高的致命性。
目前，随着对血管肉瘤认识的加深，为我们提供了一些重要见解和潜在的未来研究方向。对于这些稀有但致命性的癌症，无疑需要更多的重视与研究，以便更好地了解其病理机制。
在未来，我们该如何有效提高淋巴水肿患者的癌症筛检意识，从而改善及早发现病理变化的机会呢？
