Language
Country/Area
No result found
脑中隐藏的威胁：你知道什么是潜在的脑梗塞吗？
脑梗塞是一种常见的脑部疾病，其中潜在的脑梗塞，或称为腔隙性脑梗塞（LACI），是最常见的缺血性脑中风类型。这种病症起源于小型穿透性动脉的堵塞，这些动脉负责供应大脑深部结构的血液。当患者出现腔隙性脑梗塞的症状但尚未进行影像学检查时，通常会被描述为腔隙性脑梗塞综合症（LACS）。目前对腔隙性脑梗塞的知识大多来自C. Miller Fisher对死后脑中风患者的尸检观察，他发现当200至800微米的穿透性动脉发生堵塞后，深部脑结构中会出现“腔隙” （空隙），并将其与五种经典综合症相联系。
这些经典综合症至今仍在临床上被用于诊断，虽然腔隙性脑梗塞的诊断依赖于临床判断和影像学检查。
症状与体征
五种经典腔隙性脑梗塞综合症各有其明显的症状特征。症状可能突然出现、逐步发展，或以波动的方式（例如，囊泡警告综合症）出现。偶尔，皮质梗塞和颅内出血也可能模仿腔隙性脑梗塞，但在腔隙性脑梗塞中总是不存在真正的皮质症状（例如失语、空间忽略、注视偏斜和视野缺损）。
静默腔隙性脑梗塞
静默腔隙性脑梗塞（SLI）是一种静默性中风，通常不显示可辨识的外部症状，因此称之为“静默”。因为中风是一种临床诊断（即依赖于临床症状来定义），所以SLI是否算作中风依然存在争议。 SLI患者经常完全未察觉自己曾经中风。这种类型的中风通常会在周围脑组织中造成病变，通过MRI和CT扫描等神经影像技术可以明显检测到。静默性中风，包括静默腔隙性脑梗塞，已被证明远比之前预期的要普遍，据估计，美国每年有约1100万的静默性中风，其中大约10%是静默腔隙性脑梗塞。
虽然称为“静默”，因为立即缺乏经典中风症状，SLI仍然能对周围脑组织造成损害，并影响个体的情绪、个性和认知功能。
病理生理
根据Koffler等的研究，腔隙是由“一条深层穿透动脉的堵塞”引起的，该动脉直接起源于威利斯环的组成部分、颅小动脉和基底动脉。与腔隙相关的其他病变在“深核（37% 盖状核，14% 视丘，10% 尾状核）以及脑桥（16%）或内囊后肢（10%）”中出现。这些病变在小脑、大脑白质和内囊前肢等其他大脑区域中较少见。两种假设的机制是微动脉粥样硬化和脂肪透明变。最初，脂肪透明变被认为是主要的小血管病理，但现在认为微动脉粥样硬化是最常见的动脉堵塞（或狭窄）机制。
治疗与预后
通常，如果患者没有禁忌症（例如，近期重大手术或癌症伴随脑转移），可在中风发作后3至4.5小时内使用组织纤溶酶原激活剂。高剂量阿司匹林可在48小时内给予。为了长期预防再次中风，医疗方案一般针对纠正腔隙性脑梗塞的基本危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟。抗凝剂如肝素和华法林在五年存活率方面并未显示出对阿司匹林有益。与其他类型的中风（85%）相比，腔隙性脑梗塞患者在三十天后的存活率更高（96%），且一年后的存活率更佳（87%对65-70% ）。
该疾病的患者中，70%至80%在一年后为功能独立，而其他患者的比例则少于50%。
流行病学
估计腔隙性梗塞占所有缺血性中风的25%，每年发病率约为每10万人15例。这种病症在男性和非洲裔、墨西哥裔、香港华裔人群中似乎更为常见。
隐藏在脑中的潜在威胁，是否让你重新思考身边人群中有哪些可能的脑部健康隐患呢？
