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吸烟如何成为鳞状细胞肺癌的主要元凶？探索背后的惊人数据！
肺癌作为全球致死率最高的癌症之一，涉及多种不同的组织学类型，其中鳞状细胞肺癌（SCC）因其鲜明的特征及与吸烟的密切相关而受到特别关注。从临床症状到分子机制，这种癌症的发展与烟草产品的使用之间的关联引发了医学界的广泛讨论。
鳞状细胞肺癌在肺癌中占据第二位，其起源主要是支气管，其肿瘤细胞外观上呈现鳞状，与表皮细胞类似。
症状与征兆
鳞状细胞肺癌与其他类型的肺癌分享多种共同症状，包括持续咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促及体重减轻等。随着肿瘤的增长和扩散，患者可能会遭受食道受压造成的吞咽困难、声音改变或面部水肿等症状。
这些症状往往是由于肿瘤对周围胸腔结构的侵袭或压迫引起的。
鳞状细胞肺癌的成因
危险因素
鳞状细胞肺癌与吸烟的病史密切相关。根据「护士健康研究」的数据，吸烟者发展为鳞状细胞肺癌的相对风险显著高于从不吸烟者。随着吸烟年限的增加，风险明显提升。
例如，吸烟超过40年的人，其相对风险接近22，显示出吸烟对这种癌症发展的致命影响。
发病机制
鳞状细胞肺癌常起源于主要支气管的中心部位，早期会向区域淋巴结扩散，但通常在性质上较其他肺癌类型延迟转移至胸腔外。这种肿瘤的发展过程往往伴随着上皮的鳞状化或异常增生。
大型研究如癌症基因组图谱（TCGA）系统化地描述了推动鳞状细胞肺癌起始和发展的反覆体细胞变异。
基因突变与通路
鳞状细胞肺癌是突变最多的一类肿瘤，因为吸烟是一种强有力的致突变因子。相对于许多其他类型的肺癌，鳞状细胞肺癌中有多种肿瘤抑制基因的失活突变与肿瘤进展密切相关。
如TP53基因在81%的病例中出现突变，而PIK3CA和NFE2L2等促癌基因的增益突变亦被发现。
最近的研究表明，鳞状细胞肺癌中存在四色mRNA表达亚型，这可能为个体化治疗提供了一个基础。
诊断方法
早期的鳞状细胞肺癌往往没有明显症状，可能只在影像检查中被偶然发现。随着病情发展，当肿瘤开始妨碍主要支气管的腔道时，患者会出现症状，如肺不张或感染。
诊断通常需要进行肺活检，而在细胞学检测中，可以发现典型的异常细胞。
治疗选择
鳞状细胞肺癌的治疗多样，依赖于癌症的分期、可切除性以及个别肿瘤所获得的基因改变。早期鳞状细胞肺癌的治疗通常会包括外科手术、化疗或放疗，而晚期病例则需要以缓解为目标的系统性治疗。
免疫疗法在非小细胞肺癌中显示了良好的效果，其中抗PD-1药物nivolumab已获得美国医疗监管机构的批准用于鳞状细胞肺癌的治疗。
流行病学现状
截至2012年，鳞状细胞肺癌占所有肺癌病例的22.6%。这一比例随着吸烟率的下降而逐年减少。研究显示，约91%的鳞状细胞肺癌与吸烟有关，且男性的发病率高于女性。
那么，在当今社会中，随着禁烟政策的推行，鳞状细胞肺癌的发生率会不会持续减少呢？
