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肿瘤细胞的神秘变化：鳞状细胞肺癌的基因突变与发展之路是什么？
鳞状细胞肺癌（SCC）是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种组织学类型，仅次于肺腺癌，成为肺癌的第二大常见类型。该癌症通常起源于支气管，肿瘤细胞的形态特征与表皮细胞相似，呈现鳞状外观。
鳞状细胞肺癌与烟草吸烟有着强烈的关联性，且比其他类型的非小细胞肺癌其肺部疾病更为明显。
症状与征兆
鳞状细胞肺癌的症状多与其他形式的肺癌相似，包括持续性咳嗽、咳血、胸痛、气短和体重减轻。这些症状可能源于局部侵袭或压迫附近胸腔结构，例如影响食道而导致吞咽困难，或是压迫喉神经使声音产生变化，甚至压迫上腔静脉引起面部水肿。
成因与风险因素
风险因素
鳞状细胞肺癌的发生与吸烟历史密切相关。根据研究，吸烟者相比不吸烟者，其相对风险达5.5，而吸烟历史超过30年的风险相对上升至16左右，超过40年的风险则可高达22。
机制与病理
这种癌症通常在大支气管内发展，在早期阶段的转移往往影响到局部区域淋巴结，而延迟向胸外的扩散。因此，鳞状细胞肺癌的病理变化和基因突变影响着肿瘤的发展路径。
基因突变与拷贝数变异
鳞状细胞肺癌是突变数量最高的肿瘤之一，主要因为吸烟是一个强烈的突变因子。
在肺部鳞状细胞癌中，许多肿瘤抑制基因出现了失活突变，如TP53（81%）、MLL2（20%）、CDKN2A（15%）、KEAP1（12%）及PTEN（8 %）。
RNA表达特征
最近的研究中，已发现四种mRNA表达亚型（原始型、基底型、分泌型及经典型）在鳞状细胞癌中存在。原始亚型通常与患者存活率较差相联系，这为改善患者预后与个体化治疗的发展奠定了基础。
诊断与分级
早期的鳞状细胞肺癌大多无症状，通常在影像学检查中偶然发现。到达晚期时，肿瘤会阻塞主要气管的腔道，表现出更为明显的疾病征兆。
分类
根据2015年WHO的肺肿瘤分类，鳞状细胞肺癌分为三类：角化性、非角化性和基底型。在这些类型中并没有证据表明其预后意义的显著性。
治疗
鳞状细胞肺癌的治疗方式考虑多种因素，包括癌症的分期、可切除性、患者的整体健康状况及肿瘤的基因变异。早期鳞状细胞肺癌的治疗方式通常与其他类型的非小细胞肺癌相似，外科手术是常见的治疗手段，随后可能进行放疗或化疗。
流行病学
根据调查，鳞状细胞肺癌在所有肺癌病例中占总数的22.6%，并且在男性中的发病率普遍高于女性。随着吸烟率的逐年下降，鳞状细胞肺癌的相对发病率也有所下降。
然而，面对鳞状细胞肺癌的发展，科学家们仍在探索更加有效的治疗方案和预防措施，那么未来的研究是否能带来更深入的理解，并开创新的治疗视角呢？
