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微血管心绞痛如何影响血液流动？深层了解其病理机制！
微血管心绞痛（MVA），也被称为心脏综合症X或冠状微血管功能障碍（CMD），是一种胸痛类型，伴随着心脏组织血流减少的迹象，但冠状动脉却是正常的。此病症由于名称的使用可能导致大众对其影响的认识不足，尤其是女性患者可能因而无法获得心脏病专家的妥善诊断与治疗。此外，研究发现微血管心绞痛患者与其他血管痉挛性疾病（如偏头痛和雷诺现象）的风险增加有关。
微血管心绞痛是一种使人生计日常运作变得困难的心脏相关疼痛，且可增加心脏病发作及其他心脏问题的风险。
症状与迹象
此病症的患者经常经历心肌缺血的症状，例如胸部的沉重感、紧束感、压迫感或挤压感，可能伴随着出汗、恶心、呼吸急促及疲劳等。此外，微血管心绞痛通常不会造成超音波心脏检查的功能异常，且疼痛持续时间比其他心脏疾病更长。心脏压力测试的异常结果通常与冠状动脉疾病相似，而心肌灌注影像检查中约有30%的患者出现异常。
病因
虽然尚无确切的病因定义，但有限的研究指出造成微血管心绞痛的可能因素包括微血管功能障碍及痛觉增强。心脏的微血管指的是极小的血管，它们的狭窄可能会造成心肌特定区域缺氧后导致胸痛。
病理生理学
此恢复性疾病的特征是心脏微循环的结构和功能变化，包括内皮功能障碍、微血管小动脉重塑、周血管纤维化及微血管阻力的增加。当血管收缩而未能扩张时，心肌氧气水平下降，随之而来的就是缺氧及胸痛的发作。尽管有众多生理机制被提出，但至今并无定论。
微血管功能障碍的类型
微血管功能障碍主要分为结构性亚型与功能性亚型。结构性亚型患者表现出持续的高血管紧张，并在压力下的冠状血流储备较低。功能性亚型的患者则在静息状态下血管紧张较低，显示相对保存的内皮功能，但在外在压力下会受到影响。
诊断及鉴别诊断
微血管心绞痛的诊断通常需要医学检查，包括心脏压力测试及冠状动脉摄影，并排除其他可能造成胸痛的条件，如变异性心绞痛和食道痉挛等。胸痛的预测性多变，是微血管心绞痛的一大特征，而在其他类型心绞痛中，其疼痛通常是可预测且短暂的。
治疗
目前治疗微血管心绞痛的首要措施包括药物疗法，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平和地尔硫卓）以及β-阻滞剂。患者同时应进行生活方式的改变，包括饮食、运动及心痛管理，如认知行为疗法和冥想等。此外，服用硝酸盐类药物虽是一种常用的缓解疼痛方法，却对某些患者的疗效似乎有限。
发生率及性别差异
目前尚不清楚女性比男性更容易发展微血管心绞痛的原因，但研究显示，可能与女性的荷尔蒙变化及其他特有风险因素密切相关。
微血管心绞痛，即使在缺乏明确诊断的情况下，对患者的日常生活也会造成重大的影响。面对如此复杂的症状，未来我们应该如何更深入地探索这一病症的潜在机制和最佳治疗方法呢？
